ЦИТОМОРФОМЕТРИЧЕСКОЕ ПРОГНОЗИРОВАНИЕ НЕВЫНАШИВАНИЯ РАННЕЙ БЕРЕМЕННОСТИ

• Автор: Макаева, Диана Абдуловна
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 111 с. : 7 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. ПРОГНОЗИРОВАНИЕ НЕВЫНАШИВАНИЯ РАННЕЙ
БЕРЕМЕННОСТИ
1.1 Гемостазиологические изменения при невынашивании
в ранние сроки
1.2 Структура и функциональные свойства тромбоцитов
1.3 Компьютерная морфометрия клеток
ГЛАВА II. ПРОГРАММА, МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Общая характеристика клинических наблюдений
2.2 Методы исследования
2.3 Статистическая обработка полученных результатов
ГЛАВА III. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
ОБСЛЕДОВАННЫХ ЖЕНЩИН
ГЛАВА IV. РЕЗУЛЬТАТЫ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ И
ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ ЖЕНЩИН С НЕВЫНАШИВАНИЕМ РАННЕЙ БЕРЕМЕННОСТИ
4.1 Особенности морфофункционального состояния
тромбоцитов периферической крови
4.2 Допплерометрические показатели кровотока в
динамике первого триместра беременности у женщин с невынашиванием
4.3 Морфологическое исследование
ГЛАВА V. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ

Список сокращений
АДФ - аденозиндифосфорная кислота
АФС - антифосфолипидный синдром
АЧТВ - активированное частичное тромбопластиновое время
ИП - индекс пульсации
ИР - индекс резистенции
КФМ — компьютерная морфометрия
ЛТА - тест лимфоцитарно - тромбоцитарной адгезии
МА - маточные артерии
НБ — неразвивающаяся беременность
НМГ - низкомолекулярные гепарины
ПВ - протромбиновое время
пи - протромбиновый индекс
ПНБ - привычное невынашивание беременности
РА - радиальные артерии
СА - спиральные артерии
СОТ - средний объем тромбоцита
Б-а — фактор некроза опухоли

ВВЕДЕНИЕ.
АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ. Проблема репродуктивных потерь продолжает оставаться одной из самых актуальных и социально значимых в современном акушерстве [Серов В.Н., 2004, 2008; Савельева Г.М., 2007; Yang C.J., 2006]. Частота самопроизвольного прерывания беременности в России достаточно высока — от15 до 23% всех зарегистрированных беременностей, при этом около 80% репродуктивных потерь приходится на I триместр [Сидельникова В. М., 2007; Суханова Л.П., Скляр М.С., 2008; Гусева Е.В., 2008]. Стабильность частоты невынашивания беременности указывает на трудности, возникающие при ведении этой группы пациенток. С одной стороны, они обусловлены многофакторностью этиологии и патогенетических механизмов заболевания [Porter T.F., 2005; Matsumoto H., 2006; Christiasen O.B., 2008]. С другой -—- несовершенством применяемых диагностических методик и отсутствием адекватного мониторинга осложнений, возникающих во время беременности [Puscheck Е.Е., 2007; Tuckerman Е., 2007; Репина М.А., 2008; Тирская Ю.И., 2009].
По обобщенным данным мировой литературы, среди причин репродуктивных потерь около 7% приходится на хромосомные аномалии, встречающиеся в 50% выкидышей в I триместре [Саф H.J., 2008; Escudero Т., 2008]. Эндокринные причины [МшрЬу V.E., 2006] невынашивания беременности среди которых ведущими являются недостаточность лютеиновой фазы фертильного цикла, гиперпролактинемия и дисфункция щитовидной железы составляют 8—20% случаев прерывания беременности [Сидельникова В.М., 2005; Dodd J. М. et al., 2006; Cocksedge К.А., 2008]. Около 12-15 % женщин с невынашиванием беременности имеют анатомические особенности матки, которые в большинстве случаев сочетаются с нарушениями ее функционального состояния (аномалии

включали секундомер. Отмечали время свертывания крови. Протромбиновый индекс вычисляли по формуле:
А х 100, где

А - протромбиновое время стандартной плазмы; В - протромбиновое время исследуемого лица. Индекс выражали в процентах (%).
Определение количества фибриногена. Количество фибриногена определяли по методу P.A. Рутберга: к 1 мл плазмы крови добавляли 0.1 млм 5% раствора хлорида кальция и 0.1 мл раствора тромбина. Образовавшийся сгусток переносили на обеззоленный бумажный фильтр и просушивали другим фильтром до сухого состояния. Взвешивали сухой фибрин на торсионных весах, умножали на экспериментально установленный коэффициент 22,2. Единицы измерения г/л.
2.2.2. Ультразвуковое исследование
Ультразвуковое исследование проводили с использованием сканера ALOKA SSD-2000.
В I триместре у всех беременных детально исследовали состояние плодного яйца (форма, объем, наличие эховключений); хориона (расположение, гомогенность структуры, утолщение или истончение); желточного мешка (диаметр, увеличение или уменьшение его размеров); матки (размеры, положение, структура); яичников (размеры, диаметр желтого тела беременности).
Срок беременности определяли по размерам плодного яйца (среднее арифметическое из трех перпендикулярных размеров) и на основании измерения копчиково-теменного размера эмбриона.
Повторное УЗИ органов малого таза проводили пациенткам с неразвивающейся беременностью после выскабливания полости матки на 3-5 сутки послеоперационного периода. Анализировали размеры, состояние полости матки, наличие включений.