Клинико-диагностические аспекты дисбиоза влагалища и терапия бактериального вагиноза у женщин в ранние сроки беременности

• Автор: Усова, Мария Александровна
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Самара
• Количество страниц: 117 с. : 11 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

ВВЕДЕНИЕ

Глава I. СОВРЕМЕННЫЕ ВЗГЛЯДЫ НА ЭТИОЛОГИЮ,

КЛИНИКУ И ЛЕЧЕНИЕ БАКТЕРИАЛЬНГО ВАГИНОЗА,

ЕГО ВЛИЯНИЕ НА ТЕЧЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ

(обзор литературы)

1Л. Микроэкосистема влагалища в норме

1.2. Бактериальный вагиноз и кандидозный вагинит

как факторы риска развития осложнений беременности и родов

1.3. Лечение бактериального вагиноза во время беременности

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика обследованных женщин
2.2. Методы и условия проведения клинико-лабораторных 1 исследований
2.3. Методы статистической обработки результатов исследования
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Состояние биоценоза влагалища у женщин в I триместре беременности
3.2. Клиническая картина дисбиозов влагалища у женщин
в I триместре беременности
3.3. Течение беременности до момента взятия женщин на диспансерный учет
3.4. Тригерные механизмы развития дисбиотических заболеваний влагалища в предгравидарном периоде и
I триместре беременности
3.5. Результаты рандомизированного исследования клинической и профилактической эффективности восстановления биоценоза влагалища пребиотиком из растительных моносахаридов
Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Список сокращений
БВ - бактериальный вагиноз ВЖ — влагалищная жидкость ИФА - иммуноферментный анализ КПИ - кариопикнотический индекс КОЕ - колонеобразуещие единицы НВ - неспецифические вагиниты
ПЦР - исследование специфической микрофлоры влагалища с помощью полимеразной цепной реакции СамГМУ — Самарский государственный медицинский университет СОКБ - Самарская областная клиническая больница им. М.И. Калинина ШТПП - инфекция, передающаяся половым путем УГК - урогенитальный кандидоз

соавт. (1995), применение крема далацин не снижает частоту преждевременных родов и рождения детей с низкой массой тела вследствие того, что интравагинальное введение не влияет на БВ-ассоциированные микроорганизмы, находящиеся в верхних отделах половых путей. Также по данным двух рандомизированных исследований было отмечено возрастание количества преждевременных родов после лечения клиндамицином -вагинальным кремом (Кира Е.Ф., 2001).
При лечении БВ нашел применение (Байрамова Г.Р., 2006) препарат флагил — производное 5-нитроимидазола, который обладает высокой активностью в отношении анаэробных микроорганизмов. Препарат назначают по одной вагинальной свече в течение 10 дней.
В настоящее время для лечения БВ используют препарат метрогил-вагинальный гель (1% гель метронидазола с прилагаемым к нему аппликатором). Обладая высокой проникающей способностью во влагалищные жидкости препарат начинает действовать сразу же после аппликации и терапевтический эффект достигается уже при низких концентрациях метронидазола. Препарат назначают по 5 г (один полный аппликатор) 2 раза в день утром и вечером в течение 5 дней (Байрамова Г.Р., 2006).
Для лечения женщин с бактериальными вагинозами в клиниках используют бета-лактамные антибиотики: уназин, аугментин. Однако
клинические испытания показали, что они эффективны лишь в 14-54% случаев (Абрамченко В.В., Батпмакова М.А., Корхов В.В., 2000; Сергеев
А.Ю., Сергеев Ю.В., 2003; Страчунский JI.C., 2000).
Аугментин представляет собой комплекс амоксициллина и
клавулоновой кислоты, где последняя играет роль ингибитора бета-лактамаз,
продуцируемых резистентными штаммами бактерий, например Bacteroides
fragilis. Препарат назначается по 2 г в день в течение 7 дней. Схема лечения
предусматривает совмещение введения препарата путем приема per os и
внутримышечного введения. Суточная доза препарата при приеме внутрь не