Клиническая оценка репродуктивной функции первородящих женщин с дефицитом массы тела

• Автор: ГРУЗИНОВА, Елена Николаевна
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Казань
• Количество страниц: 161 с. : 6 ил.

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. ПРОБЛЕМА ДЕФИЦИТА МАССЫ ТЕЛА В

СОВРЕМЕННОМ АКУШЕРСТВЕ

1.1.Этиология и патогенез нарушений репродуктивной системы у женщин с дефицитом .массы тела
1.2. Течение беременности, родов и послеродового периода у женщин с дефицитом массы тела

1.3. Изменения формирования плацент у женщин с дефицитом массы тела

1.4. Состояние новорожденных, качество жизни и структура заболеваемости у детей, рожденных от матерей с дефицитом массы тела

1.5. Профилактические мероприятия и рекомендации по снижению рисков и

осложнений со стороны беременной и плода у женщин с дефицитом массы тела

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая клиническая характеристика беременных, рожениц и новорожденных

2.2. Методы исследования
РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА РЕПРОДУКТИВНОЙ ФУНКЦИИ ПЕРВОРОДЯЩИХ ЖЕНЩИН С ДЕФИЦИТОМ И НОРМАЛЬНОЙ МАССОЙ ТЕЛА (РЕТРОСПЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ)
3.1. Репродуктивное развитие женщин исследуемых групп
3.2. Течение беременности
3.3. Течение родов у женщин исследуемых групп
3.4. Данные электронной микроскопии, патоморфологических исследований плацент
в ретроспективном исследовании
3.5. Оценка индивидуального здоровья детей женщин исследуемых групп
3.6. Сравнительная оценка заболеваемости и инвалидности детей женщин исследуемых групп
3.7. Медико-биологические факторы перинатального риска у женщин с различным индексом массы тела ДМТ

3.8 Медико-социальные и медико-организационные факторы риска у женщин с
дефицитом массы тела
ГЛАВА 4. КЛИНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ У ЖЕНЩИН С ДЕФИЦИТОМ МАССЫ ТЕЛА ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ РАЗРАБОТАННОГО КОМПЛЕКСА ПРЕГРАВИДАРНОЙ ПОДГОТОВКИ, НАБЛЮДЕНИЯ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ И ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОГО ПОДХОДА К РОДАМ (ПРОСПЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ)
4.1. Клиническая характеристика женщин с дефицитом массы тела
4.2. Прегравидарная подготовка и течение беременности у женщин с дефицитом массы тела
4.3.Ведение родов у женщин с ДМТ групп исследования
4.4. Состояние новорожденных в группах исследования
4.5. Патоморфологические и патогистологические исследования плацент
женщин исследуемых групп
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ОСНОВНОЙ ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВЗОМТ - воспалительные заболевания органов малого таза ВПР - врожденные пороки развития ВУИ - внутриутробное инфицирование,
ДСТС - дисплазия соединительной ткани сердца,
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт,
ЗВУР - задержка внутриутробного развития плода,
ИМТ - индекс массы тела
ИПГТП - инфекции, передающиеся половым путем
ИФА - иммуноферментный анализ
КТГ - кардиотокография
МАРС - малые аномалии развития сердца
МПС - мочеполовая система,
МР - мертворождаемость
МТР - масса тела при рождении
ОЖ - окружность живота
ПМК - пролапс митрального клапана
ПЦР - полимеразно-цепная реакция
СЗРП - задержка внутриутробного развития плода,
ССС - сердечно-сосудистая система,
УГХ - урогенитальный хламидиоз УЗИ - ультразвуковое исследование
ХФПН - хроническая функциональная плацентарная недостаточность ЦНС - центральная нервная система,
ЭГП - экстрагенитальная патология

пуповины, что ведет к увеличению числа сокращений сердца у плода и увеличению рабочей нагрузки, как процесс адаптации, что может приводить к компенсаторному увеличению желудочков сердца плода [21, 175, 197].
Низкое потребление энергии во время беременности па детях проявляется в виде гипохолестеринемии, а так же более высоким атерогенным профилем, что делает потомство женщин с нарушенным питанием и ДМТ более уязвимыми к атерогенезу [190, 217].
Данные изменения, несомненно, отражаются на состоянии ССС детей в будущем, приводя к высоким показателям заболеваемости ишемической болезнью сердца и АГ [21, 157, 177, 180,215,234].
Особое внимание проблеме происхождения болезней взрослых и так же нарушению «программирования плода» многие авторы уделяют в отношении девочек, учитывая тот факт, что почти 92% девочек-подростков с задержкой полового развития и нарушением овариально-менструального цикла, в перинатальном периоде перенесли патологические состояния, такие как гипоксия и родовая травма, составляющие преморбидный фон нарушений менструальной функции и репродуктивной функции в дальнейшем [22, 39, 155, 195, 237].
У девочек, родившихся от матерей с ДМТ и имевших дефицит веса при рождении, физическое развитие характеризуется меньшей выраженностью ежегодной прибавки массы тела и средней массы тела по сравнению с девочками других сравниваемых групп. При обследовании общесоматического здоровья только 10,0% девочек данной группы признаются здоровыми [22, 116].
У девочек рожденных с малым весом, у которых после родов наблюдается усиленный набор массы (недостающей), наблюдаются эндокринно-метаболические нарушения, включающие в себя более высокий жировой состав тела, большей частью в виде висцерального жира, резистентность к инсулину, а так же низкий адипокиновый профиль,