Прогнозирование и профилактика развития дискоординации родовой деятельности

• Автор: Злобина, Анна Владимировна
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Волгоград
• Количество страниц: 122 с. : 15 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Механизм развития родовой деятельности.

1.2. Аномалии родовой деятельности.

1.3. Дискоординация родовой деятельности - современный взгляд на проблему.

1.4. Прогнозирование и диагностика дискоординации родовой деятельности.

1.5. Профилактика развития дискоординации родовой деятельности.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1. Причины развития аномалий родовой деятельности.

3.2. Прогнозирование развития дискоординации родовой
деятельности.
3.3. Особенности анамнеза и течения беременности в клинических группах.
3.4. Течение настоящей беременности в группах исследования.
3.5. Ультразвуковые критерии прогноза развития дискоординации
родовой деятельности.
3.6. Изменение лабораторных показателей в группах исследования.
3.7. Профилактика развития дискоординации родовой деятельности
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ СОБСТВЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АКТГ - адренокортикотропный гормон
АРД - аномалии родовой деятельности
АПТВ - активированное частичное/парциальное время
ВНС - вегетативная нервная система
ГСГ - гистерография
ДГА - дегидроэпиандростерон
ДРД - дискоординация родовой деятельности
ИМТ - индекс массы тела
ИФА - иммууноферментный анализ
НІ II111 - инфекции, передающиеся половым путем
КТГ - кардиотокограмма
НМЦ - нарушение менструальной функции
ОПСС - общее периферическое сосудистое сопротивление
ПГ - простагландины
РФМК - растворимый фибрин мономерный комплекс
СДМ - сократительная деятельность матки
СПКЯ - синдром поликистозных яичников
ФПН - фетоплацентарная недостаточность
ЦНС - центральная нервная система
1Ь - интерлейкины

Введение.
За последние годы, как отмечает целый ряд исследователей в нашей стране и за рубежом, произошло снижение числа нормальных родов (Кулаков В.И., 2006; Сухих Г.Т., Адамян JI.B., 2007; Фролова О.Г. и соавт., 2007; Савицкий Г.А., Савицкий А.Г., 2008; Айламазян Э.К. и соавт., 2009; Сафронова JI.A., 2010; Суханова Л.П., Леонов С.А., 2010; Савельева Г.М., 2009, 2011. 2012; Радзинский В.Е., 2011; Некрасова М.Г., 2012; Podtenev
A.D., Strizhova N.V., 2006; Romero Gutierrez G., et al, 2007; Berglund S. et al., 2010; Brennan DJ et al., 2011; Pevzner L. et al., 2012; Fuller W Bazer, 2013), частота которых составила в 2012 году всего 38,2% при 46,3% в Краснодарском крае, а перинатальная смертность при этом остается высокой и достигает Ю,4%0 в РФ и 7,5%0 в Краснодарском крае (Савельева Г.М., 2004; Сорокина С.Э. и соавт., 2005; Мухина Т.В. и соавт., 2005; Стародубов
B.И. и соавт., 2009; Савельева Г.М., 2009, 2011, 2012; Суханова Л.П., Леонов
C.А., 2010; Радзинский В.E., 2011; Podtenev A.D., Strizhova N.V., 2006; Kramarskij V.A et al., 2007; Adel S. et al, 2012). Реалии сегодняшнего дня таковы, что постоянно пересматривается тактика ведения аномалий родовой деятельности (Серов В.Н., 2007; Савельева Г.М., 2008; Romero Gutierrez G., et al, 2007; Tamer A. et al., 2012), которые продолжают оставаться одной из главных причин оперативного родоразрешения (Подтетенев А.Д., Стрижова
Н.В., 2006; Сидорова И.С., Макаров И.О., 2007; Савельева Г.М., 2011, 2012; Радзинский В.Е., 2011; Sara G. Seilds, 2007; Shynlova О et al., 2009; Sandstroöm A et al., 2012). На долю аномалий родовой деятельности, особенно ее дискоординации, приходится до 12,0-26,8% операций кесарева сечения (Brennan DJ et al., 2011). При этом Всемирная Организация Здравоохранения еще в конце прошлого столетия (ВОЗ, 2001) провозгласила, что показатель частоты оперативных родов более 10-12% не приводит к снижению перинатальной заболеваемости и смертности.

аномалий родовой деятельности. Таким образом, с целью профилактики аномалий родовой деятельности, в том числе и ее дискоординации, наши действия должны быть направленны на профилактику развития АРД у здоровых беременных и ее профилактику у имеющих соматическую и гинекологическую патологию наряду с отягощенным акушерским анамнезом.
Первым этапом, при возможности его проведения, необходима дородовая профилактика, заключающаяся в санации очагов соматической и гинекологической патологии (Апресян С.В., 2008; Колесникова Е.В., 2013). Естественно, что профилактика во время наступившей беременности должна проводиться только тем женщинам, которые имеют факторы риска: такие как возраст - юный или старше 30 лет; отягощенный акушерско-гинекологический анамнез; наличие в анамнезе хронических инфекций репродуктивной сферы и экстрагенитальных органов и систем; соматическую патологию, имеющие место гинекологические заболевания, которые могут косвенно или непосредственно влиять на сократительную способность миометрия (миома матки, генитальный эндометриоз, дисплазия тканей и др.), развитие осложнений со стороны фето-плацентарного комплекса, костные аномалии таза и перерастяжение матки за счет многоводия, многоплодия или наличия крупного плода (Reynolds S et al., 1968; Patel SA et al., 2008; Paul J et al., 2011).
Особая роль в профилактике на прегравидарном этапе отводится применению витаминов группы В, особенно пиридоксина. Его роль чрезвычайно важна для метаболизма простагландинов путем сложного превращения линолевой кислоты в арахидоновую с последующим ее превращением в простагландины. Назначение витаминов группы В комплексно с препаратами ноотропных и сосудистых метаболиков и гепатопротекторами растительного происхождения на прегравидарном этапе, способствует профилактике развития нарушений со стороны репродуктивной