Антихеликобактерная терапия в комплексной предоперационной подготовке больных язвенной болезнью двендацатиперстной кишки, осложненной пилородуоденальным стенозом

• Автор: Рашидов, Фирдавс Кодирович
• Шифр специальности: 14.00.47
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Душанбе
• Количество страниц: 0 с. : 145 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

Глава I Обзор литературы

1.1 Нерешенные вопросы предоперационной полготовки и послеоперационного лечения больных с поздними стадиями язвенных пилородуоде-нальных стенозов

1.2 Влияние хеликобактериоза на результаты хирургического лечения язвенной болезни

Глава II Характеристика клинического материала и методов исследования

2.1 Общая характеристика обследованного контингента больных

2.2 Характеристика методов исследования

2.3 Принципы предоперационной подготовки и послеоперационного ведения больных ПДС

Глава III Особенности персистенции Helicobacter pylori при язвенном пилоро-дуоденальном стенозе и его влияние на морфофункциональное состояние желудка
3.1. Частота и тяжесть персистенции Helicobacter pylori при язвенном пило-родуоденальном стенозе
3.2 Результаты определения чувствительности Helicobacter pylori к антимикробным препаратам
3.3. Морфофункциональное состояние СОЖ и моторика желудка у больных ПДС в зависимости от степени персистенции Н. pylori
Глава IV. Основные принципы предоперационной подготовки больных с поздними стадиями пилородуоденального стеноза
4.1 Снижение активности воспалительного процесса в гастродуоденальной зоне и достижение заживления язвы 54.
4.2. Улучшение резервных возможностей МЭФ желудка

4.3. Коррекция гидроионных и белково-энергетических нарушений при поздних стадиях пилородуоденального стеноза
4 4 Влияние результатов педоперационной подготовки больных с поздними
стадиями стеноза на выбор метода и техники оперативных вмешательств
Глава V Особенности послеоперационного лечения больных с поздними стадиями язвенного пилородуоденального стеноза
5 I Послеоперационное лечение больных с поздними стадиями пилородуо-
денального стеноза
5.2. Непосредственные результаты хирургического лечения язвенных пило-родуоденальных стенозов в зависимости от адекватности предоперационной подготовки и послеоперационного лечения больных
Глава VI. Значение реинфекции Н. pylori в отдаленных сроках после хирургического лечения язвенной болезни
6.1. Особенности персистенции Н. pylori в отдаленных сроках после хирургического лечения ПДС
6.2. Влияние реинфекции Н pylori на морфофункциональное состояние СОЖ и моторику желудка в отдаленных сроках после операции
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Литература

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВЖД - внутрижелудочное давление
ВКД внутрикишечное давление
ГДА - гастродуоденоанастомоз
ГТРК фудная тетрополярная реокардиография
ГЭА гастроэнтероанастомоз
ДГР - дуоденогастральный рефлюкс
ДП - дуоденопластика
ДПК двенадцатиперстная кишка
ИТТ - инфузионно-трансфузионная терапия
МЭФ моторно-эвакуаторная функция
ГТВГ - посваготомический гастростаз
ПДС - пилородуоденальный стеноз
СОЖ слизистая оболочка желудка
СПВ - селективная проксимальная ваготомия
СПВ+Др - селективная проксимальная ваготомия с дренирующей желудок операцией УЗИ ультразвуковое исследование
ЦВД центральное венозное давление
ЭГА энтеральная гипералиментация
ЭГГ электро гастрография
ЭГДС - эзофагогастродуоденоскопия
Э311 - энтеральное зондовое питание
ЯБДК язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки
ЯПДС - язвенный пилородуоденальный стеноз
HP - Helicobacter pylori

центрадия определялась как наименьшая концентрация каждого антибиотика, при которой отсутствовал рост культуры НР.
Ультразвуковое исследование пилородуоденальной зоны проводилось с помощью аппарата “ТозЫЬа" (Япония).
Для определения степени активности периульцерозного воспаления, определения рубцового и воспалительного компонентов ПДС. а также оценки эффективности противоязвенного и противовоспалителного лечения, нами разработаны ультразвуковые критерии (Удостоверение на рационализаторское предложение №2074/Р-104. выданное ТГМУ. Душанбе 16.10.2003 г.).
Наряду с общеклиническими анализами, всем больным проведены антропометрические измерения с целью определения степени нарушения питания измерение массы тела (кг), толщины кожной складки плеча (см), объема мышц и окружности средней трети плеча (см), биохимические исследования (содержание общего белка, величину азотистого баланса, уровни креатинина). функциональные пробы печени, поджелудочной железы, почек, показатели свертывающей системы и электролитов в сыворотке крови и ряд других тестов, которые были необходимы для оценки общего состояния больных, определения способа обезболивания. объема операции, пред- и послеоперационного лечения
Результаты проведенных исследований подвергнуты статистической обработке с помощью метода вариационной статистики с использованием т-критериев Стьюдента.
2.3. Принципы предоперационной подготовки и послеоперационного ведения больных ПДС
Предоперационная подготовка больных ПДС преследует следующие задачи 1) снижение активности периульцерозного воспаления и достижение заживления язвы; 2) восстановление или улучшение двигательной функции желудка и создание условий для профилактики послеоперационных осложнений. включающих моторно-эвакуаторные расстройства; 3) коррекция расстройств водно-электролитного и белкового обмена.