Некоторые особенности патогенеза, клиники, диагностики и лечения синдрома раздраженного кишечника

• Автор: Полуэктова, Елена Александровна
• Шифр специальности: 14.00.47
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2002
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 132 с.

Оглавление

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
ГЛАВА 2. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Клиническое обследование больных
З 1 1 Общая характеристика группы
З 1 2 Общая характеристика группы больных СРК с преобладанием диареи
З 1 3 Общая характеристика группы больных СРК с преобладанием запоров
З 1 4 Общая характеристика группы больных с преобладанием в клинической картине заболевания болевого синдрома
З 1 5 Характеристика болевого синдрома в группе больных с легким течением заболевания
З 1 6 Характеристика болевого синдрома в группе больных с течением заболевания средней степени тяжести
З 1 7 Характеристика болевого синдрома в группе больных с тяжельм течением заболевания
З 1 8 Особенности течения СРК в зависимости от пола
3.2. Результаты исследования вариабельности ритма сердца (ВРС) у больных СРК
3 2 1 Сравнительная оценка результатов исследования показателей вегетативного тонуса и обеспечения деятельности в группе больных СРК и группе здоровых лиц
3 2 2 Сравнительная оценка показателей вегетативного тонуса и обеспечения деятельности у больных СРК с преобладанием одного из ОСНОВНЫУ симптомов и здоровых лиц

3 2 3 Сравнительная оценка показателей вегетативного тонуса и обеспечения деятельности у больных с различной степенью тяжести
течения СРК и здоровых лиц
3 2 4 Сравнительная оценка показателей вегетативного тонуса и обеспечения деятельности у больных СРК и здоровых лиц в зависимости от пола
3.3 Результаты гистологического и морфометрического
исследования биоптатов слизистой оболочки толстой кишки у
больных СРК
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ СРК
4.1.Эффективность симптоматических препаратов при лечении СРК
4.2. Эффективность психотропных препаратов при лечении СРК
ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Введение
Актуальность темы
Важность изучения проблемы функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), и, в частности, синдрома раздраженного кишечника (СРК) определяется, в первую очередь, большой распространенностью заболевания, составляющей в большинстве стран мира от 9 до 48% среди всего населения. Пациенты, страдающие СРК, составляют 12% среди всех больных обратившихся к участковому терапевту и 28% среди всех пациентов, наблюдающихся у гастроэнтеролога [13].
Столь широкое распространение СРК приводит, с одной стороны, к значительному снижению уровня жизни больных, а, с другой, наносит ощутимый экономический ущерб [84].
Сравнение качества жизни больных, страдающих СРК, сахарным диабетом, острым инфарктом миокарда, артериальной гипертензией и депрессией показало, что у пациентов с СРК оно было сравнимо с таковым у лиц, страдающих депрессией, и являлось наиболее низким из всех обследованных групп [94]. Ухудшение качества жизни больных напрямую определяет экономический ущерб. Так, общие расходы здравоохранения, связанные с СРК в Великобритании за 1995 год, по данным Национальной службы здоровья, составили 45,6 миллионов фунтов стерлингов (данная сумма включает в себя расходы, связанные с проведением консультаций, назначением медикаментов, госпитализацией, приемом амбулаторных пациентов) [66].
В США стоимость визитов к врачу, связанных с симптомами СРК, оценивается в 3 миллиарда долларов в год, стоимость назначаемого лечения в 2 миллиарда долларов в год, общие расходы, обусловленные этим заболеванием составляют 8 миллиардов в год [173].
Другим фактором, определяющим актуальность проблемы СРК, является недостаточная изученность патогенеза заболевания. При этом роль отдельных патогенетических звеньев СРК (в частности, нарушенной нервной регуляции моторики кишечника) оцениваются в литературе неоднозначно и противоречиво. До сих пор не разработана схема наиболее рационального
Глава 3. Результаты собственных исследований
3.1. Клиническое обследование больных.
3.1.1.0бщая характеристика группы.
В обследованной нами группе (60 больных) было 47 женщин (78%) и 13мужчин (22%). Соотношение мужчин и женщин составило 1:3,6.
Возраст больных колебался от 15 до 50 лет, (средний возраст 31,2±10
лет).
По уровню образования все пациенты были распределены следующим образом: высшее образование имели 38 больных (63,3%), среднее - 22 больных (36,7%). Из всей группы обследованных 17 больных (28%) были учащимися, студентами или аспирантами, 9 больных (15%) - домохозяйками, 6 пациентов (10%) - инженерно-техническими работниками, 5 больных (8,3%) -преподавателями.
Большинство больных (27 человек или 45%) состояли в первом браке, 22 больных (36,6%) были холосты, 9 пациентов (15%) состояли в разводе и 2 больных (3,4%) были вдовами. При этом только 7 больных (12%) проживали одни, остальные 53 пациента (88%) проживали с семьей.
Подавляющее большинство пациентов - 44 человека или 73% были некурящими и не употребляли алкоголь.
Средний возраст больных к моменту начала заболевания составил 23,4±10,9 года.
Продолжительность времени с момента начала заболевания до первого обращения к врачу составила в среднем 2,5±4,13 года.
У 13 больных (22%) течение заболевания было непрерывно-рецидивирутощим, у 47 пациентов (78%) отмечалось чередование периодов обострений и ремиссий.
88% больных связывали начало заболевания с перенесенным нервным стрессом, в 12% случаев развитию заболевания предшествовала кишечная инфекция.