Биохимические параметры синовиальной жидкости в клинико-лабораторной оценке эффективности хондромодулирующей терапии при остеоартрозе

• Автор: Рябков, Андрей Борисович
• Шифр специальности: 14.00.46
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 112 с. : 11 ил.

Оглавление
Введение

Глава 1. Современные взгляды на проблему остеоартроза

1.1. Патоморфологические аспекты остеоартроза

1.2. Особенности обменных процессов в хрящевой ткани

1.3. Цитокиновое звено патогенеза остеоартроза

1.4. Ферментативное звено патогенеза остеоартроза

1.5. Роль апоптоза в патогенезе остеоартроза

1.6. Роль растворенного кислорода в патогенезе остеоартроза

1.7. Синовиальная жидкость как интегральный показатель обменных процессов в суставных тканях

1.8. Влияние структурно-модифицирующих препаратов на основные

звенья патогенеза ОА
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1. Объекты исследования
2.1.1. Контингент испытуемых
2.1.2. Синовиальная жидкость
2.2. Методики определения биохимических параметров синовиальной жидкости
2.2.1. Определение активности креатинфосфокиназы
2.2.2. Определение активности сукцинатдегидрогеназы
2.2.3. Определение активности глицеральдегид-3-фосфатдегидрогеназы
2.2.4. Определение активности Р-гиалуронидазы
2.2.5. Определение количественного содержания гиалуроновой кислоты
2.2.6. Определение количественного содержания глюкуроновой кислоты
2.2.7. Определение содержания белка по методу Горналла
2.2.8. Определение содержания белка по методу Лоури
2.2.9. Определение количественного содержания простагландинов
2.2.10. Полярографическое определение скорости поглощения кислорода клетками синовиальной жидкости
2.3. Статистическая обработка экспериментальных материалов

Глава 3. Результаты и их обсуждение
3.1. Динамика активности ß-гиалуронидазы, содержание гиалуроновой и глюкуроновой кислот в СЖ коленного сустава человека при ОА и на фоне хондромодулирующей терапии препаратом хондроитинсульфата «Структум»
3.2. Содержание простагландинов в СЖ коленного сустава человека при ОА и на фоне хондромодулирующей терапии препаратом хондроитинсульфата «Структум»
3.3. Скорость поглощения кислорода клетками СЖ коленного сустава человека при ОА и влияние на этот процесс хондромодулирующей терапии препаратом хондроитинсульфата «Структум»
3.4. Активность ферментов энергетического метаболизма в СЖ коленного сустава человека при ОА и на фоне хондромодулирующей терапии препаратом хондроитинсульфата «Структум»
3.4.1. Динамика активности креатинфосфокиназы
3.4.2. Динамика активности глицеральдегид-3-фосфатдегидрогеназы
3.4.3. Динамика активности сукцинатдегидрогеназы
3.5. Динамика pH синовиальной жидкости коленного сустава человека при ОА на фоне хондромодулирующей терапии препаратом ХС «Структум»
3.6. Корреляционные взаимосвязи между биохимическими параметрами СЖ и степенью активности клинических проявлений при ОА на примере индексов Лекена и KOOS
Заключение
Выводы
Библиографический список использованной литературы

Список принятых сокращений
KOOS - альгофункциональная шкала оценки состояния
коленного сустава при травме и остеоартрозе
N0 - монооксид азота
ß-гиалуронидаза - бета гиалуронидаза, КФ 3
ß-глюкуронидаза - бета глюкуронидаза, КФ 3
АМФ - аденозинмонофосфат
АТФ - аденозинтрифосфат
АТФ-аза - аденозинтрифосфатаза, КФ 3
ГА-З-ФДГ - глицеральдегид-3-фосфатдегидрогеназа, КФ 1
ГАГ - гликозаминогликаны
Гексозаминидаза - И-ацетил-И-гексозаминидаза, КФ 3
ИЛ-1 -ß - интерлейкин
ИЛ-6 - интерлейкин
ИФР-1 - инсулиноподобный фактор роста
КФ - международная классификация ферментов
КФК - креатинфосфокиназа, КФ 2
НГІВП - нестероидные противовоспалительные препараты
ОА - остеоартроз
ПГ - простагландины
СДГ - сукцинатдегидрогеназа, КФ 1
СЖ - синовиальная жидкость
ФНО-а - фактор некроза опухолей
ТФР - трансформирующий фактор роста
Х4С - хондроитин-4-сульфат

СЖ образуется и постоянно обменивается за счет метаболитов, поступающих из плазмы крови, в результате активной секреции клеток покровного слоя синовиальной оболочки. В нормальном суставе человека присутствует небольшое количество СЖ, и она является мало доступной для изучения.
Важная роль в формировании СЖ принадлежит синовиальной мембране сустава. Синовиальная мембрана состоит из двух типов синовиоцитов: абсорбтивного - макрофаги - и секреторного - фибробластоподобные Р-клетки. Р-клетки равномерно распределены по всей синовиальной оболочке, тогда как макрофаги характеризуются ограниченным распределением в жировых тканях вокруг надколенника. Среди Р-клеток выделяют: 1) клетки плоского типа, которые покрывают поверхность синовиальной мембраны как эпителий, и 2) клетки дендритного типа, которые формируют характерную поверхностную ячеистую сеть. При ОА количество названных выше клеток увеличивается, при этом они меняют свою морфологию, что указывает на их повышенную резорбтивную и секреторную активность [86].
Нормальная СЖ стерильная, светло-желтая, прозрачная и очень вязкая. По химическому составу она подобна, но не идентична плазме крови. Содержание общего белка суставной жидкости составляет 1/3 от содержания такового в плазме крови. В СЖ отсутствует фибриноген. Важной особенностью СЖ, отличающей ее от других биологических жидкостей, является наличие большого количества гиалуроновой кислоты - высокомолекулярного полимера [157].
Количество клеток в нормальной СЖ не превышает 0,18*109/л. Клеточный состав нормальной СЖ представлен двумя типами клеток: клетками покровного слоя синовиальной оболочки и лейкоцитами крови. В норме преобладающими являются моноциты и лимфоциты (до 75%). Количество иолиморфноядерных нейтрофилов колеблется от 0 до 25%, а синовиоцитов - от 0 до 12% [72].
Многие из указанных в таблице 1.4 параметров СЖ широко используются сегодня не только в научно-исследовательских целях, но и в лабораторной диагностике при выявлении суставной патологии [72, 110, 145].