Оптимизация лабораторного мониторинга при трансплантации почки

• Автор: Мазеин, Дмитрий Анатольевич
• Шифр специальности: 14.00.46
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Екатеринбург
• Количество страниц: 0 с. : 134 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. Значение лабораторных тестов в обеспечении иммунологической безопасности при трансплантации почки (обзор литературы)

1.1. Общие принципы подбора пары донор-реципиент

1. 2. Методы определения антигенов тканевой совместимости (Н1.А-типирование)

1.2. 1. Клеточное типирование (смешанная культура лимфоцитов)

1. 2. 2. Серологическое типирование

1. 2. 3. Молекулярно - генетическое типирование

1. 3. Лабораторный мониторинг в посттрансплантационном периоде

1. 4. Заключение

ГЛАВА II. Материал и методы исследования

2. 1. Общая характеристика клинического материала
2. 2. Лабораторные исследования
2. 2. 1. Химико-микроскопические методы
2. 2. 2. Биохимические методы
2. 2. 3. Иммунологические методы
2. 3. НЬА-типирование
2. 3. 1. Серологический метод типирования
2. 3. 2. Молекулярно-генетический метод
2. 4. Определение предсуществующей сенсибилизации реципиентов и
постановка перекрестной пробы
2. 5. Определение аналитической чувствительности методов
гистотипирования
2. 6. Расчет себестоимости лабораторного теста
2. 7. Статистический анализ

ГЛАВА III. Сравнительная характеристика методов типирования НІ_А-
антигенов
3. 1. Основные аналитические характеристики методов типирования
антигенов тканевой совместимости
3. 2. Частота выявления гомозигот
3. 3. Клиническая оценка использования молекулярно-генетического
типирования НЬА-антигенов
3. 4. Определение иммуногенетического профиля жителей
г. Екатеринбурга
3.5. Заключение
ГЛАВА IV. Лабораторный мониторинг после трансплантации
почки
4.1. Особенности лабораторных показателей при благоприятном течении раннего посттрансплантационного периода
4.1.1. Гематологические показатели
4.1.2. Химико- - микроскопическое исследование мочи
4.1.3. Особенности химического состава сыворотки
4.1.4. Оценка иммунологических тестов
4.2. Особенности лабораторных показателей при развитии острого криза отторжения в раннем посттрансплантационном периоде
4.2.1. Гематологические показатели
4.2.2. Химико - микроскопическое исследование мочи
4.2.3. Особенности химического состава сыворотки
4.2.4. Оценка иммунологических тестов
4.3. Заключение
ГЛАВА V. Общее заключение
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ

СОКРАЩЕНИЯ
АЛТ (ALP) - аланинаминотрансфераза;
АТП - аллотрансплантация почки;
АФП - абсолютный фагоцитарный показатель;
ГГТП - гаммаглутамилтранспептидаза;
ГД- гемодиализ;
ДНК - дезоксирибонуклеиновая кислота;
ЗПТ - заместительная почечная терапия;
ИГ - иммуноглобулины;
ИГС - индекс гистосовместимости;
ИЛ - интерлейкин;
ИРИ - иммунорегуляторный индекс;
ИФА - иммуноферментный анализ;
КБ - лизосомальный катионный белок;
КЗЛЦТТ - комплементзависимый микролимфоцитотоксический тест; КО - криз отторжения;
ЛЦТ - лимфоцитотоксический тест;
МНС - главный комплекс гистосовместимости;
МПО - миелопероксидаза;
НАГ - Ы-ацетил-Р-О-глкжозаминидаза;
ОКН - острый канальцевый некроз;
ПД - перитонеальный диализ;
ПО - программное обеспечение;
ПЦР - полимеразная цепная реакция;
РАТ - ренальный аллотрансплантат;
РБТЛ - реакция бласттрансформации лимфоцитов;
РИД - радиальная иммунодиффузия;
1. 4. ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Развитие трансплантологии требует существенной лабораторной поддержки как на дотрансплантационном, так и в послеоперационном периоде. Цель лабораторного мониторинга заключается в подборе оптимальной пары «донор-реципиент» и диагностике осложнений трансплантации в послеоперационном периоде. Важной задачей лабораторного мониторинга является и контроль концентрации иммунодепрессантов, в частности циклоспорина, что является важнейшим условием предупреждения, как криза отторжения, так и осложнений самой иммунодепрессивной терапии. Несмотря на то, что за десятилетия использования трансплантации почки в качестве заместительной терапии выработались основные подходы к лабораторному мониторингу (селекция пары на основе НЕА-типирования, определение преформированных антилимфоцитарных антител, определение концентрации циклоспорина, мониторинг уровня мочевины и креатинина, определение протеинурии и некоторые другие показатели) следует признать, что оптимальный лабораторный протокол для реципиентов почки отсутствует. Кроме того, на наш взгляд не получили должной оценки показатели диагностической эффективности «рутинных лабораторных тестов». Все вышеизложенное определило цель данной работы - оптимизировать алгоритм лабораторного тестирования доноров и реципиентов при трансплантации аллогенной почки.