Особенности иммунной реактивности пострадавших с закрытой черепно-мозговой травмой легкой степени тяжести и их значение для формирования посттравматических последствий

• Автор: Осипова, Ирина Викторовна
• Шифр специальности: 14.00.46
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 151 с. : 1 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ИММУННОЙ РЕАКТИВНОСТИ ЗАКРЫТОЙ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ ЛЕГКОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ И ЕЕ ПОСЛЕДСТВИЙ
(обзор литературы)
1.1 Закрытая черепно-мозговая травма легкой степени тяжести в структуре классификации черепно-мозговой травмы
1.2. Патогенез закрытой черепно-мозговой травмы легкой степени тяжести
1.3. Последствия закрытой черепно-мозговой травмы легкой степени тяжести
1.4. Роль гематоэнцефалического барьера в развитии отдаленных последствий закрытой черепно-мозговой травмы легкой степени тяжести
1.5. Изменения иммунной реактивности организма в патогенезе отдаленных последствий закрытой черепно-мозговой травмы легкой степени тяжести
2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика групп пострадавших
2.2. Иммунологические методы исследования
2.2.1. Исследование функциональной активности фагоцитов
2.2.1.1. Метод определения поглотительной пособности фагоцитов крови
2.2.1.2. Метод определения хемилюминесценции клеток крови
2.2.2. Иммуноцитохимический (стрептавидин-биотиновый) метод определения популяций мононуклеаров в периферической крови
2.2.3. Исследование уровня содержания цитокинов: интерлейкина-ір (ІЬ-ф), антагониста рецептора интерлейкина-1 (1Ь-1га), интерлейкина-4 (1Ь-4), интерлейкина-6 (ІЛ.-6), интерферона у (ІБИ-у) в сыворотке крови
2.2.4. Определение содержания иммуноглобулинов классов А, М, й в сыворотке крови
2.2.5. Метод определения нейротропных аутоантител в сыворотке крови
2.2.6. Определение содержания кортизола в сыворотке крови
2.3. Статистическая обработка результатов исследования

3. РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
3.1. Состояние неспецифической резистентности пострадавших с закрытой черепно-мозговой травмой легкой степени тяжести
3.1.1. Поглотительная способность фагоцитов крови
3.1.2. Изменение хемилюминесценции клеток крови
3.2. Клеточный иммунитет у пострадавших с закрытой черепномозговой травмой легкой степени тяжести
3.3. Содержание цитокинов (интерлейкина ip, рецепторного антагониста интерлейкина-1, интерлейкина-6, интерлейкина-4, интерферона-у) и кортизола в сыворотке крови у пострадавших
с закрытой черепно-мозговой травмой легкой степени тяжести
3.4. Состояние гуморального иммунитета у пострадавших с закрытой черепно-мозговой травмой легкой степени тяжести
3.4.1. Содержание иммуноглобулинов классов А, М, G в сыворотке крови
3.4.2. Содержание аутоантител к нейроспецифическим белкам: S-100, глиальному фибриллярному кислому протеину, МР-65, фактору роста нервов в сыворотке крови
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
СБ - кластеры дифференцировки, поверхностные антигены лейкоцитов НЬА-Б11 - человеческий лейкоцитарный антиген II класса главного комплекса гистосовместимости
ОБ АР -глиальный фибриллярный кислый протеин 1§ А,М,0 - иммуноглобулины классов А, М, О ГЬ-Щ-интерлейкин 1р 1Ь-4 - интерлейкин 4 1Ь-6 - интерлейкин
1Ь-1 га - рецепторный антагонист интерлейкина
1РЫ-у - интерферон у
МР 65 - мембранный протеин
14К - натуральные киллеры
Б-100 - нейроспецифический белок в
ТЫй-сл - фактор некроза опухоли а
АТ - антитело
а-АТ — аутоантитело
АКТГ - адренокортикотропный гормон
АФК - активные формы кислорода
БП — группа обследованных без последствий в отдаленном
посттравматическом периоде
ГЭБ - гематоэнцефалический барьер
ЗЧМТ - закрытая черепно-мозговая травма
кД - килодальтон
КЛ - кортиколиберин
ЛЗЧМТ - легкая закрытая черепно-мозговая травма ЛПС - липополисахарид
ЛУГМ - ушиб головного мозга легкой степени тяжести

При изучении содержания иммуноглобулинов (1й) основных классов А, М, в в сыворотке крови было обнаружено, что их изменение имело разнонаправленный характер и зависело от тяжести полученной травмы и типа течения посттравматического периода в первые месяцы после травмы (Горбунов В.И. и соавт., 1996, 1999; Старченко А.А. и соавт, 1999, 2001; Мидленко А.И. и соавт., 2000). В.И. Горбунов и соавт. (1996, 1999) исследовали содержание 1ц А, М, в на 1-14 сутки, через 1,5-2 месяца после ЛЗЧМТ и отметили увеличение содержания А и в остром периоде у пострадавших с СГМ и снижение этих же показателей при ЛУГМ, причем изменения наблюдались только в группе с прогредиентным типом течения. У пациентов, не предъявлявших жалобы неврологического характера, изменения имели разнонаправленный характер (увеличенное содержание А и сниженное содержание в) и не зависили от тяжести полученной травмы. Что касается 1§М, то в остром периоде отмечена разнонаправленность изменений по степени тяжести и по характеру клинических проявлений. В промежуточном периоде эти параметры были повышены и их изменения носили однонаправленный характер.
В промежуточном периоде вариабельность значений показателей отмечена только по (снижение содержания при СГМ и увеличение при ЛУГМ) и имела отношение как к пострадавшим «без жалоб», так и к больным с прогредиентным течением посттравматического периода. Авторы обращают внимание на увеличение содержания при повторной травме, что не наблюдается у пострадавших с ЛЗЧМТ полученной впервые.
К иммуноглобулинам класса в, как описывалось выше, относятся аутоантитела к нейроспецифическим белкам (НСБ). Аутоантитела (а-АТ) к НСБ у пострадавших с ЧМТ, по мнению ряда авторов, являются объективными показателями степени поражения нервной системы и целостности ГЭБ ( Айтга К., 1994; Лисяный Н.И. и соавт., 1999; Чехонин
В.ГТ. и соавт., 1999; Ганнушкина И.В., 2002; ДмитриеваТ.Б., 2003; и др.).