"Непосредственные и отдаленные результаты протезирования аортального клапана каркасными биопротезами серии "БиоЛАБ".

• Автор: Камолов, Сухроб Рустамович
• Шифр специальности: 14.00.44
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 89 с. : 10 ил.

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИИ

АГ - Артериальная гипертензия

АК - Аортальный клапан

ИБС - Ишемическая болезнь сердца

ИК - Искусственное кровообращение

ИЭ - Инфекционный эндокардит

КДО - Конечно-ди асто л и чески й объем

КДР - Конечно-диастолический размер

КСО - Конечно-систолический объем

КСР - Конечно-систолический размер

КТИ - Кардиоторакальный индекс

ЛЖ - Левый желудочек
НК - Недостаточность кровообращения
ПГ - Пиковый градиент давления
ПАК- Протезирование аортального клапана
ПМК - Протезирование (протез) митрального клапана
ПН - Почечная недостаточность
ПЭ - Протезный эндокардит
СН - Сердечная недостаточность
СДГ - Средне-диастолический градиент давления
УО - Ударный объем
ФВ - Фракция выброса
ФК - Фиброзное кольцо
ФК по ИУНА - Функциональный класс по классификации Нью-Йоркской ассоциации кардиологов.
Э.Ф.1Т.0 - эффективная площадь отверстия И.П.О - индексированная площадь отверстия.

ОГЛАВЛЕНИЕ
1. Введение
2. Глава I. Обзор литературы
3.Глава II. Техника приготовления и гидродинамические показатели ксеноперикардиальных протезов.
4. Глава III. Материалы и методы.
Клинические исследования
5 .Г лава1У .Результаты;
А.Непосредственные
Б.Среднеотдаленные и отдаленные результаты
6.ГлаваУ.Обсуждения результатов
7. Заключение
8. Выводы
9. Практические рекомендации
10.Список литературы
Введение
Наиболее распространенным способом коррекции выраженного порока аортального клапана является его замена протезом. По данным литературы при гемодинамически значимом или значительном стенозе АК смертность достигает 100% в течении 10 лет наблюдения, а при недостаточности АК, около 40 % .( Беуібзоп 2001). Современные механические протезы имеют превосходную долговечность, однако после имплантации больным показана пожизненная антикоагулянтная терапия. Несмотря на антикоагулянтную терапию, наблюдаются такие осложнения, как тромбоэмболии, тромбозы протеза, а также инфекционные осложнения. Частота тромбоэмболических осложнений составляет 0.7-1 % пациент /год, кровотечения в результате применения антикоагулянтов -1-5 % [Есктап,1992]. Альтернативно используемые биологические протезы обеспечивают лучшее качество жизни, формируют структуру кровотока, близкую к физиологической и у большинства больных не требуют приема антикоагулянтов. При этом-отмечается, низкая частота таких осложнений, как тромбоэмболии и кровотечения, а постепенное развитие дисфункции, тканевой дегенерации в отдаленных сроках после операции, создает возможность выполнить повторную операцию в плановом порядке.
Актуальность проблемы:
Первые попытки имплантации биологического’ протеза клапана в нисходящую аорту животным предприняты в 50-е годы. За 50-летний период были опробованы разные биологические материалы для создания биопротезов клапанов сердца. Были предложены ксеноаортальные клапаны, биопротезы сформированные из ксеноперикарда, твердой мозговой оболочки и широкой фасции бедра. В настоящее время применяются биопротезы изготовленные из ксеноперикарда и ксеноаортальных комплексов. По данным зарубежных авторов, особый интерес к протезированию аортального клапана каркасными биопротезами не ослабевает, в связи с новыми методами
клапанов серии « БиоЛАБ», из них 100 это стандартной модификации и 40 низкопрофильной. Все протезы были исследованы, определена П.Э.О. трасклапанный градиент и регургитация. Характеристика стендовых испытаний: Пульсирующий поток, частота 70 уд/ мин, минутный объем 5 л/ мин. Данные исследования представлены в таблице №1.
Таблица№1: Гидродинамические характеристики каркасных
перикардиальных клапанов. (Стендовые испытания.)
Размер клапана, мм Эфектив. Площ. Отв. ЕОА,см2 Сред. Град. Дв. Бр. мм.рт.ст Динам. Рег. Яе£.мм
23 п=25 2,47 3,75 4
26 п=25 2,62 2,89 4
20 п=10 1,84 5,17 2
22 п=10 2,02 4,65 3
24 п=10 2,20 4,14 4
Так же в исследовании были измерены высота стоек, диаметр посадочного кольца и внутренний диаметр. Данные представлены в таблице № 2.
Таблица № 2: Размеры биопротезов.
Обозначение клапана Диаметр посад., мм(Б2) Диаметр внутр., мм(Б1) Высота стоек, мм(Н)
«БиоЛАБ-КА» 18 18,0±0,5 15,0+0,5 10,5+0
«БиоЛАБ-КА» 20 20,0±0,5 17,0+0,5 11,5+0
«БиоЛАБ-КА» 22 22,4+0,5 19,0±0,5 12,5+0
«БиоЛАБ-КА» 24 24,4±0,5 21,0+0,5 13,5+0
«БиоЛАБ-КС» 23 23,0+0,5 19,5+0.5 16,0+0
«БиоЛАБ-КС» 26 26,0+0,5 22,5+0,5 17,5±0