Отдаленные результаты применения биологического клапана "Биоглис"

• Автор: Боголюбова, Виктория Ивановна
• Шифр специальности: 14.00.44
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 119 с. : 28 ил.

Список условных сокращений

ГЛАВА 1.

Обзор литературы

ГЛАВА 2.

Материал и методы исследования

ГЛАВА 3.

Формирование биопротеза из глиссоновой капсулы печени

ГЛАВА 4.

Техника имплантации биопротеза

ГЛАВА 5.

Непосредственные результаты операции

ГЛАВА 6.
Отдаленные результаты операции
Обсунедение
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ.
ГКП - глиссонова капсула печени ИК - искусственное кровообращение КТИ - кардиоторакальный индекс ЛЖ - левый желудочек ПЖ - правый желудочек ПП - правое предсердие ТК - трикуспидальный клапан ФВ — фракция выброса ЭхоКГ - эхокардиография
Кто ничего не знает - тот ничего не любит.
Кто ничего не умеет - тот ничего не понимает.
Кто ничего не понимает - тот ничего не стоит.
Тот же, кто понимает - тот и любит, и наблюдает, и видит.
Парацельс
Биологические клапаны сердца нашли достойное место в хирургии клапанных пороков сердца и во многих случаях стали альтернативой механическим протезам. Успешно дополняя свойства механических клапанов, биопротезы дают хирургам и пациентам возможность выбора между лучшим качеством жизни больных с биологическими клапанами и низким риском повторных операций при использовании механических протезов. В тоже время развитие в ряде случаев специфических осложнений и нарушение функции современных биопротезов свидетельствует о наличии ряда нерешенных проблем.
Основным фактором, ограничивающим более широкое применение этого вида клапанов, является недолговечность, кальцификация биоткани, из которой формируется биопротез. Это специфическое осложнение служит основной причиной реопераций. Многообразие моделей биологических протезов, а также способов их приготовления и консервации свидетельствует об отсутствии на сегодняшний день идеального биопротеза.
На современном этапе исследования данной проблемы ведется поиск новых биологических пластических материалов и создание из них новых видов биопротезов на основе стабильного биологического материала, устойчивого к дегенерации, к механическим и биологическим факторам среды реципиента.
В НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН помимо разработанного и внедренного в повседневную клиническую практику биопротеза «Бионике», формируемого из ксеноперикарда, был предложен для клинического при-

При протезировании трехстворчатого клапана мобильную переднюю створку во всех случаях иссекают с целью предупреждения вклинения свободного края створки в элементы протеза (Амосов Н.М., Сидаренко Л.Н. с соавт., 1978). При менее подвижной передней створке необходимость в иссечении створки отсутствует, так как она излишне мускуляризи-рована и фиксирована к разграничительному мышечному кольцу (Сабиров
Для фиксации протеза в трикуспидальную позицию чаще всего применяются П-образные швы с шагом между ними по 1 - 2 мм и расстоянием между вколом и выколом иглы по 5 - 6 мм. Швы накладываются таким образом, чтобы нитка проводилась со стороны правого предсердия через фиброзное кольцо клапана на глубине 3-5 мм с выколом в полости ПЖ. Больным с аномалией Эбштейна протез имплантируют выше коронарного синуса во избежание повреждения проводящих путей сердца (Махмудов М.М, 1985; Сабиров Б.Н., 1996; Castaneda A. et al., 1994) (рис. 10).
Рис. 10. Имплантации биопротеза выше коронарного синуса при коррекции аномалии Эбштейна.
Б.Н., 1995).
Корон

Смещённая створка TK