Пути улучшения результатов лечения больных с аневризмами брюшной аорты

• Автор: Веретенин, Валерий Анатольевич
• Шифр специальности: 14.00.44
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 226 с. : 45 ил.

Аневризмы брюшной аорты. Определение понятия. Факторы риска развития аневризм. Этиология и патогенез АБА. Прогноз течения АБА. Клиника и современная диагностика АБА. Послеоперационная летальность. Рентгенэндоваскулярное протезирование АБА. Аневризмы аорты по анализу секционного материала патологоанатомического отделения . Этиология аневризм аорты и их размеры. Осложнения в течении аневризм аорты. Характеристика клинических данных. Методы исследования. Компьютерная томография с контрастированием. Методы исследования системы гемостаза. Краткие выводы
, . Исследования v . ДНК1 ii i в стенке аневризмы более, чем в половине случаев АБА. В то же время прямых причинных связей с развитием АБА однозначно выявлено не было. Разносторонние генетические исследования АБА с применением методов молекулярной биологии показали, что это заболевание имеет наследсвенные корни i . V . В 4. АБА, являются детьми от одних родителей. Сходную частоту АБА выявили среди братьев Н. По сообщению и соавт. АБА среди 1 человек в возрасте от до лет, семейная история аневризм была выявлена у 5,1 пациентов.


Молекулярнобиологические исследования частично подтвердили это мнение и выявили, что у части больных с АБА имеются дефекты в синтезе коллагена и эластина, составляющих каркасную структуру стенки аорты , . Вероятно генные дефекты могут выявляться в локусе генетического кода , отвественпого за синтез коллагена пятого типа белка, определяющего диаметр белковых фибрил и влияющего на упругую растяжимость экстрацеллюлярного матрикса. В тоже время генетические факторы развития АБА не нашли окончательного подтверждения в исследованиях других автоов , . На основе всех данных современные представления о патогенезе развития АБА можно свести к следующим механизмам Спиридонов и соавт. Атеросклеротические изменения стенки аорты. Изменения в матриксе аортальной стенки. Активация протеолиза в стенке брюшной аорты. Воспалительные изменения в стенке аорты. Генетические дефекты в синтезе фибриллярных белков брюшной аорты. Большой интерес вызывают исследования о роли апоптоза в генезе образования аневризм. Изучение иммуновоспалительных реакций при апоптотических аневризмах могут быть причинойпослеоперационных осложнений при операциях на аорге Спиридонов , Сухарева Т. В. и др. Спиридонов , Аракелян , Иванова С. М. и др. Вероятно, дальнейший прогресс в исследовании патогеннеза АБА приведет к появлению эффективных методов профилактики аневризм брюшной аорты , Лесков В. П., Затевахин И. И., . Как было изложено выше, большинство авторов предполагают, что в механизме развития аневризм брюшной аорты является первичное поражение стенки аорты атеросклеротическим или воспалительным процессом.