Клиническое сравнение эффектов местных анестетиков при операциях реваскуляризации миокарда

• Автор: Торшин, Сергей Владимирович
• Шифр специальности: 14.00.44
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 108 с. : ил.

Оглавление.

Список сокращений

Введение

Г лава 1. Обзор литературы

1.1. Методы анестезии при операциях реваскуляризации миокарда

1.2. Торакальная эпидуральная анестезия при операциях коронарного шунтирования

1.3. Послеоперационное обезболивание

1.4. Выбор местного анестетика для кардиохирургических больных

Глава 2. Материал и методы исследования

2.1. Характеристика клинического материала

2.2. Характеристика методов анестезии и анальгезии
2.3. Методы исследования
2.4. Обработка полученных данных
Глава 3. Сравнение клинических результатов применения сочетанной общей и эпидуральной анестезии ропивакаином, бупивакаином и традиционной общей анестезии у больных при операциях коронарного шунтирования с ИК
3.1. Результаты исследования показателей гемодинамики
3.2. Результаты исследования показателей дыхательной функции и газообмена
3.3. Эффективность послеоперационного обезболивания
3.4. Оценка темпов активизации после операции
3.5. Результаты исследования проявлений побочного действия и токсичности

Глава 4. Сравнение клинических результатов применения у больных при операциях коронарного шунтирования без ИК: сочетанной общей и эпидуральной анестезии ропивакаином и традиционной общей анестезии
4.1. Результаты исследования показателей гемодинамики
4.2. Результаты исследования показателей дыхательной функции и газообмена
4.3. Эффективность послеоперационного обезболивания
4.4. Оценка темпов активизации после операции
4.5. Результаты исследования проявлений побочного действия и токсичности
Глава 5. Обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Список сокращений.
АД - артериальное давление
АДинв,- инвазивное артериальное давление
АДС - систолическое артериальное давление
АДср - среднее артериальное давление
АДд - диастолическое артериальное давление
AJIT - аланиновая трансаминаза
АПФ - ангиотензин-превращающий фермент
ACT - аспарагиновая трансаминаза
ДА - диагональная артерия
ДЗЛА — давление заклинивания в легочной артерии
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИВЛ - искусственная вентиляция легких
ИК - искусственное кровообращение
ИУРЛЖ - индекс ударной работы левого желудочка
ИУРПЖ - индекс ударной работы правого желудочка
КДДЛЖ - конечное диастолическое давление в левом желудочке
КШБИК - коронарное шунтирование без искусственного
кровообращения
КФК - креатинфосфокиназа
КШ - коронарное шунтирование
КЩС — кислотно-щелочное состояние
ЛАД - давление в легочной артерии
ЛАДС. - систолическое давление в легочной артерии
ЛАДср. - среднее давление в легочной артерии
ЛАДд. — диастолическое давление в легочной артерии
ЛДГ - лакгатдегидрогеназа
ЛКА - левая коронарная артерия

Сравнение клинических результатов применения сочетанной общей и эпидуральной анестезии ропивакаином, бупивакаином и традиционной общей анестезии у больных при операциях коронарного шунтирования с ШС.
1. Результаты исследования показателей гемодинамики.
При сравнении исходных гемодинамических показателей, определявшихся до начала анестезии, статистически достоверных отличий между подгруппами 1А (сочетанная анестезия с применением ропивакаина), 1Б (сочетанная анестезия с применением бупивакаина) и 1В (общая анестезия) выявлено не было (табл. 5).
Табл. 5. Исходные гемодинамические показатели у пациентов 1 группы.
1А (ропивакаин) 1Б (бупивакаин) 1В (общая ан.)
ЧСС (мин'1) 69,6 ± 10,1 73,4 ± 9,3 68,7 ±9
АДС. (мм Н§) 138,1 ± 14,2 129,2 ± 13,4 135,5 ± 14
АДд. (мм Н£) 85,6 ±9,6 82,5 ± 10,7 84,0 ± 10
АДСр. (мм Щ) 103,1 ±11,8 98,1 ± 12,4 101,2 ± 12
Показатели гемодинамического статуса больных первой группы, зарегистрированные после стернотомии, во время хирургического выделения внутренней грудной артерии и подготовки ее в качестве аутотрансплантата, выявили ряд статистически значимых отличий между подгруппами (табл. 6).