Клинико-функциональная оценка клапаносодержащего кондуита "МедИнж2 - Vascular graft gelweave vascutek" в хирургии аневризм восходящей аорты

• Автор: Зотов, Александр Сергеевич
• Шифр специальности: 14.00.44
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 128 с. : 63 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
Глава I

Обзор литературы

1.1 Причины развития аневризм восходящей аорты

1.1.1 Синдром Марфана

]. 1.2 Синдром Элерса - Данло

1.1.3 Болезнь Эрдгейма

1.1.4 Двустворчатый аортальный клапан

1.1.5 Атеросклероз

1.1.6 Воспалительные заболевания

1.1.7 Травматическое повреждение
1.1.8 Ятрогенное повреждение
1.2 Хирургическое лечение аневризмы восходящего отдела аорты с сопутствующим пороком аортального клапана
1.3 Интра- и послеоперационные осложнения
Глава II
Материал и методы исследовании
2.1 Клиническая характеристика пациентов
2.2 Методы исследования
2.2.1 Электрокардиографическое исследование
2.2.2 Рентгенографическое исследование
2.2.3 Эхокардиографическое исследование
2.2.4 Селективная коронарография
2.2.5 Аортография
2.2.6 Компьютерная томография
2.3 Статистическая обработка материала

Глава III
Клинико-функциональная характеристика пациентов с аневризмой восходящего отдела аорты и сопутствующим пороком аортального клапана
3.1 Анализ данных электрокардиографического исследования
3.2 Анализ данных рентгенологического исследования
3.3 Анализ данных эхокардиографического исследования
3.4 Сопутствующая патология у пациентов в исследуемых группах
Гпава IV
Хирургическое лечение пациентов с аневризмой восходящего отдела аорты и сопутствующим пороком аортального клапана
4.1 Показания к протезированию восходящего отдела аорты и
аортального клапана клапаносодержащим кондуитом
4.2 Описание модели клапаносодержащего кондуита
«МедИнж 2 - УаэсЩек»
4.3 Техника оперативного вмешательства
Глава V
Непосредственные результаты операций протезирования восходящей аорты и аортального клапана клапаносодержащим кондуитом
«МедИнж 2 - Уавсек»
5.1 Непосредственные результаты
5.2 Осложнения госпитального периода
5.3 Летальность и анализ ее причин
5.4 Анализ гемодинамических показателей
Глава VI
Отдаленные результаты операций протезирования восходящей аорты
и аортального клапана клапаносодержащим кондуитом
«МедИнж 2 - УавсЫек»
6.1 Клинический анализ отдаленных результатов
6.2 Анализ выживаемости пациентов и клапанообусловленных
осложнений в отдаленном периоде наблюдения
6.3 Результаты рентгенологического исследования
6.4 Результаты электрокардиографического исследования
6.5 Результаты эхокардиографического исследования
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ

Обструкция искусственного клапана сердца обусловленная тромбозом или тканевыми разрастаниями (паннусом) является грозным осложнением (Малиновский H.H. и др. 1988). Возникшая дисфункция искусственного клапана сердца требует хирургического вмешательства вследствие острого ухудшения гемодинамики. Выявляется высокая частота развития эмболий с поражением церебральных и коронарных сосудов при паннусе аортального клапана (Назаров В.М. 2004).
РЕЗЮМЕ
Аневризма восходящего отдела аорты с сопутствующим пороком аортального клапана - одна из самых тяжелых патологий сердечнососудистой системы требующей хирургического лечения. Причины развития аневризмы восходящей аорты или расслоения аорты многочисленны. Знание этиологии процесса, приведшего к поражению аортального клапана и восходящего отдела аорты, может в значительной степени влиять как на хирургическую тактику, так и на протокол послеоперационного лечения пациентов, а в конечном счете на прогноз в отдаленном периоде. Поэтому на всех этапах лечения следует стремиться к уточнению этиологии первичного процесса. Иногда ответ может дать только хирург, визуально оценивающий характер поражения восходящего отдела аорты и аортального клапана во время операции.
В случае выраженных морфологических изменений аортального клапана и формирования гемодинамически значимого порока показано протезирование восходящей аорты и аортального клапана с использованием КСК. На сегодняшний день предложено большое количество хирургических методов коррекции этого порока. Каждая из предложенных методик имеет свои преимущество и недостатки и показано в строго определенных клинических ситуациях. Техника разработанная N. Kouchoukos и соавт. (Kouchoukos N.T. et al. 1986) является приемлемой с позиции операционной летальности и удовлетворительных отдаленных