Показания и результаты применения методики "медленного возврата крови" в хирургии аневризм грудного и брюшного отделов аорты

• Автор: Чшиева, Инна Валериановна
• Шифр специальности: 14.00.44
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 127 с. : 17 ил.

Оглавление.

1. Оглавление

2. Список сокращений Стр.З

3. Введение
4. Глава I. Обзор литературы. A. Общие характеристики кровопотери. Б.Некоторые особенности операций по поводу аневризм аорты B.Осложнения со стороны жизненно важных органов при хирургическом лечении аневризм аорты. Г. К вопросу о посттрансфузионных осложнениях. Д. История аутогемотрансфузии.

5. Глава II. Клиническая характеристика материала и методы исследования.

6.Глава III. Принципы работы аппаратов реинфузии крови.

7. Глава IV. Результаты собственных исследований. Результаты применения реинфузии аутокрови у пациентов с аневризмами брюшной аорты ( АБА ).
8. Глава V. Результаты применения реинфузии аутокрови у пациентов с аневризмами грудной аорты ( АГА ). V (1). Послеоперационная реинфузия крови у пациентов с АГА.

Глава 6. Обсуждение полученных результатов. Заключение.

Ю.Выводы
11.Практические рекомендации
ІЗ.Приложение
12.Список использованной литературы
Список сокращений.
АБА - аневризма брюшной аорты
АББП - аорто-бедренное бифуркационное протезирование
АГА - аневризма грудной аорты
АГТ - аутогемотрансфузия
АД - артериальное давление
АМФ - аденозинмонофосфат
АОПБП - аорто-общеподвздошное бифуркационное протезирование АТФ - аденозинтрифосфат
АЧТВ - активированное частичное тромбопластиновое время
ВГ - вентрикулография
ГОЭК - гидроксиэтиленкрахмал
ДВС - дессеминированого внутрисосудистого свертывания (синдром)
ИБС - ишемическая болезнь сердца
КГ - коронарография
«ДО - конечный диастолический объем
КСО - конечный систолический объем
КФК - креатинфосфокиназа
КЩС - кислотно-щелочное состояние
ЛДГ - лактатдегидрогеназа
НБА - нижняя брыжеечная артерия
ОМНК - острое нарушение мозгового кровообращения
ОНГ - острая нормоволемическая гемодилюция
ОПН - острая почечная недостаточность
ОЦК - объем циркулирующей крови
ПИК - постинфарктный кардиосклероз
ПЗАК - предоперационная заготовка аутокрови
ПТФС - посттромбофлебический синдром
САД - среднее артериальное давление
СД - систолическое давление
СЗП - свежезамороженная плазма
СН - стенокардия напряжения
ТВ - тромбиновое время
ТФЛТ - торакофренолюмботомия
ФВ - фракция выброса

ЦВД - центральное венозное давление
ЦНС - центральная нервная система
ЧСС - частота сердечных сокращений
ЭИКМА - экстраинтракраниальный микроанастомоз
ЭКГ - электрокардиография
Эхо-КГ - эхокардиография

недостаточности - микроэмболии легочных сосудов белково-клеточными комплексами, микроагрегатами дегенеративных тромбоцитов, лейкоцитов, агрегатами эритроцитов, что ведет к спазму сосудов, повышению давления в легочных венах [3,16].
18 мая 1988 года коллегия М3 России приняло решение, в основу которого положена фраза: «показаний для переливания цельной крови не существует»: «Реально не существует болезненных состояний при которых одновременно нужны все компоненты крови» [26]. Тяжелые органные поражения и гибель больных при острой кровопотери происходит не от потери кислородоносителя в целом, не от малых его количеств в конкретном участке капиллярного кровотока, а от замедления и остановки, «заболачивания» кровотока, от плохой текучести крови. Если больной находится в условиях реанимации, в состоянии полного покоя, и достаточного снабжения кислородом, принципиально важно восполнение потерянного ОЦК кристаллоидными растворами, ГОЗК и др. Именно при соблюдении таких условий теоретически возможен отказ от компонентов крови с заменой их на препараты крови [72,93,111]. Кровь следует переливать только в случае, когда имеется доказанная потребность в увеличении доставки кислорода у больных, не способных удовлетворить эту потребность посредством собственных физиологических механизмов (Spence R.K., et al., 1993). Основная функция эритроцитов - транспорт кислорода к тканям, следовательно, любая трансфузия этих клеток должна быть физиологичной, т.е. обеспечивать дополнительную доставку кислорода, необходимую для коррекции или защиты тканей от развития гипоксии (Practice Strategies for elective red blood cell transfusion, 1992; Greenberg G.,1995). Абсолютно неприемлемы разговоры о трофической и гемостатической функциях цельной крови [30]. За последние 10 лет использование эритроцитарной массы признается необоснованным в 55,3% случаев, СЗП - в 67%,