Оценка эффективности стентирования открытого артериального протока у новорожденных и детей первого года жизни при врожденных пороках сердца с обедненным легочным кровотоком

• Автор: Григорьянц, Тигран Рачикович
• Шифр специальности: 14.00.44
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 101 с. : 12 ил.

Список сокращений
Глава I. Обзор литературы
Глава II. Материалы и методы
2Л. Клиническая характеристика материала
2.2. Методы исследования
2.3. Характеристика процедуры стентирования ОАП у детей первого года жизни с дуктус-зависимым легочным кровотоком
2.4. Характеристика использованных статистических методов
и технических средств
Глава III. Результаты
3.1. Непосредственные результаты
3.2. Промежуточные и отдаленные результаты
Глава IV. Обсуждение
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Указатель литературы
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АД - артериальное давление АКГ - ангиокардиография Ао - аорта
АЛА - атрезия легочной артерии ВПС - врожденный порок сердца Д/О - до операции
ДКПА - двунаправленный кавопульмональный анастомоз
ДМЖП - дефект межжелудочковой перегородки
ДМПП - дефект межпредсердной перегородки
ДОС от ПЖ - двойное отхождение сосудов от правого желудочка
ИВЛ - искусственная вентиляция легких
ИК - искусственное кровообращение
кдо - конечно-диастолический объем
КТИ - кардиоторакальный индекс
ЛА - легочная артерия
ЛЖ - левый желудочек
ЛЛА - левая легочная артерия
ЛП - левое предсердие
ЛС - легочный ствол
МПС - межпредсердное сообщение
МЖП - межжелудочковая перегородка
МК - митральный клапан
НК - недостаточность кровообращения
ОАП — открытый артериальный проток
ООО - открытое овальное окно
ОРИТ - отделение реанимации и интенсивной терапии ОСН - острая сердечная недостаточность
п/о - после операции
ПГ - простагландин
ПЖ - правый желудочек
ПЛА - правая легочная артерия
ТК - трикуспидальный клапан
ТМА - транспозиция магистральных сосудов
ТФ - тетрада Фалло
ФВ - фракция выброса
ФК - функциональный класс по ЫУНА
чдц - частота дыхательных движений
чсс - частота сердечных сокращений
ЭКГ - электрокардиография
ЭОС - электрическая ось сердца
ЭхоКГ - эхокардиография
ВЕ - буферная емкость крови
Ег - эритроциты
НЬ - гемоглобин
Ш - гематокрит
КУНА - Нью-Йоркская ассоциация кардиологов
РаС02 - парциальное давление углекислого газа в артериальной крови
pH - водородный показатель
Ра02 - парциальное давление кислорода в артериальной/капиллярной крови 8а1:я02 - насыщение артериальной/капиллярной крови кислородом

Послеоперационный период протекал без осложнений. Давление в ВПВ составило 13 мм рт. ст., БаЮ2 - 85%. Ребенок экстубирован и переведен в отделение на следующие сутки после операции. На 8 сутки выписан из отделения в удовлетворительном состоянии. Насыщение артериальной крови кислородом составило 81%, НЬ -125 г/л, Ш-34%>.
У обоих больных, повторно обследованных через 7-9 месяцев после стентирования ОАП, клинические признаки гипофункции протока были подтверждены достоверным (р-0,01) уменьшением его диаметра с 3,8±0,3 до 1,6±0,1 мм. Достоверным при этом являлось и снижение сатурации кислорода в артериальной крови (р-0,04), и рост уровня гемоглобина (р-0,03) (рис. 14).
Повторная госпитализация (7-9 мес)
Первичная
госпитализация
выписка
0 50 100
■ БаЮ2 ИНЬ
Рис. 14 Динамика сатурации артериальной крови и гемоглобинемии у больных, повторно госпитализированных через 7-9 месяцев после стентирования ОАП (п=2)
Обоим пациентам было выполнено наложение системно-легочного анастомоза в качестве этапа хирургической коррекции.