Применение механических протезов "МедИнж" при хирургической коррекции пороков митрального и аортального клапанов

• Автор: Казаков, Андрей Николаевич
• Шифр специальности: 14.00.44
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 134 с. : 10 ил.

Оглавление

Применение механических протезов «МедИнж» при

хирургической коррекции пороков митрального и

аортального клапанов

Введение
Глава I. Результаты и перспективы хирургического лечения пороков сердца двухстворчатыми моделями клапанных протезов (обзор литературы)
1.1. Кардиохирургия и эволюция технологических основ двухстворчатых моделей клапанных протезов

1.2. Клинические аспекты факторов риска клапанно-замещающих операций

1.3. Специфические осложнения и причины неблагоприятных исходов при клапанно-замещающих операциях

1.4. Осложнения антикоагулянтной терапии

1.5. Резюме
Г лава II. Материал и методы исследования
2.1. Клиническая характеристика пациентов
2.2. Методы исследования
2.3 Хирургические аспекты применения двустворчатого механического
протеза «МедИнж»
2.4. Методы статистической обработки полученных данных
Глава III. Непосредственные клинико-гемодинамические
результаты применения механических протезов «МедИнж»
для протезирования митрального клапана
3.1. Клиническая характеристика пациентов
3.2. Операционные данные
3.3. Летальность и осложнения госпитального периода
3.4. Клинико-гемодинамическая оценка функционирования протеза «МедИнж» в митральной позиции на момент выписки
3.5 Резюме
Глава IV. Непосредственные клинико-гемодинамические
результаты-применения механических протезов «МедИнж»
для протезирования аортального клапана
4.1. Клиническая характеристика пациентов

4.2. Показания к операции
4.3. Операционный этап
4.4. Летальность и осложнения госпитального периода
4.5. Клинико-гемодинамическая оценка функционирования протеза «МедИнж» в аортальной позиции на момент выписки
4.6 Резюме
Глава У. Клинико-гемодинамические результаты применения
протезов «МедИнж» при комбинированных пороках сердца
5.1. Клиническая характеристика пациентов
5.2. Летальность и осложнения госпитального периода
5.3. Клинико-гемодинамическая оценка больных с клапанами «МедИнж»
после митрально-аортального протезирования на момент выписки
5.4 Резюме
Глава VI. Оценка отдаленных результатов протезирования
клапанов сердца протезом «МедИнж»
6.1. Клиническая и гемодинамическая оценка больных с имплантированными протезами «МедИнж» в отдаленном послеоперационном периоде
6.2. Летальность и осложнения отдаленного послеоперационного периода
6.3. Исследование системы гемостаза у больных носителей ИКС
«МедИнж»
6.4. Отдаленные результаты применения протеза «МедИнж» в митральной позиции
6.5. Отдаленные результаты применения протеза «МедИнж» в аортальной позиции
6.6. Отдаленные результаты применения протеза «МедИнж» для коррекции митрально-аортальных пороков
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Указатель литературы
Список больных

Список терминологических сокращений
АД - артериальное давление
АКШ - аортокоронарное шунтирование
АоК - аортальный клапан
АоН - аортальная недостаточность
АоС - аортальный стеноз
АТ-ІІІ - антитромбин
ВПС - врожденные пороки сердца
ДМПП - дефект межпредсердной перегородки
ДМЖП - дефект межжелудочковой перегородки
дп - диаметр протеза
иммлж - индекс массы миокарда левого желудочка
ИБС — ишемическая болезнь сердца
ИК - искусственное кровообращение
икдо - индекс конечно-диастолического объема
икс - искусственный клапан сердца
иэ - инфекционный эндокардит
кдо — конечно-диастолический объем
КДР — конечно-диастолический размер
лж - левый желудочек
лп - левое предсердие
МА - мерцательная аритмия
мк - митральный клапан
мкш - маммарно-коронарное шунтирование
мн - митральная недостаточность
мно - международное нормализованное отношение
мс - митральный стеноз
НК — недостаточность кровообращения
ОАК - оральные антикоагулянты
оим - острый инфаркт миокарда
пп - правое предсердие
ппс - приобретенный порок сердца
пти - протромбиновый индекс
РФМК - растворимые фибрин-мономерные комплексы
слк - сердечно-легочный коэффициент
спон -синдром полиорганной недостаточности
ТрИКС - тромбоза искусственного клапана сердца
ТрК — трикуспидальный клапан
тмжп -толщина межжелудочковой перегородки
ТрН - трикуспидальная недостаточность
тэо - тромбоэмболические осложнения
УО - ударный объем
УЭГЗ - умеренная экстракорпоральная гипотермическая защита
ФВ - фракция выброса
ФК - функциональный класс
чдд - частота дыхательных движений
чсс — частота сердечных сокращений
ЭКГ - электрокардиография
экс - электрокардиостимулятор
ЭхоКГ - эхокардиография
2НЭ - индекс относительной толщины стенки левого желудочка
ИУНА - Ныо-Йорская кардиологическая ассоциация

- Преобладающая аортальная недостаточность - 29 (50,9%)
- Сочетанная патология аортального клапана - 14 (24,6%)
3. Пациенты с митрально-аортальной клапанной патологией - 17 человек (13,1%)
- Преобладающее стенотическое поражение митрально и аортального клапанов - 8 (47,1%)
- Сочетанное поражение митрального и аортального клапанов - 5 (29,4%)
- Преобладающая недостаточность запирательной функции на уровне митрального и аортального клапанов - 4 (23,5%)
2.3 Хирургические аспекты применения двустворчатого механического протеза «МедИнж»
На рис 2.7 представлен внешний вид протеза «МедИнж-2».
Рис. 2.7. Двустворчатый механический протез «МедИнж-2» с анти-паннусной оплеткой
Хирургические технологии включали одноклапанные (113 пациентов - 86,9%) и двуклапанные (17 пациентов - 13,1%) протезирования с использованием различных размеров моделей «МедИнж».