Чрескожная пункционная лазерная облитерация несостоятельных перфорантных вен под ультразвуковым контролем

• Автор: Леонтьев, Сергей Николаевич
• Шифр специальности: 14.00.44
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 125 с. : 19 ил.

Оглавление
Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Значение венозной патологии. Эпидемиология

1.2. Причины ХВН. Частота и причины трофических расстройств

1.3. Роль недостаточности перфорантных вен в патогенезе трофических нарушений

1.4. Диагностика перфорантной недостаточности

1.5. Методы устранения перфорантной недостаточности

1.6. Общая характеристика источников лазерного излучения

1.7. Механизм взаимодействия высокоинтенсивного лазерного

излучения с биологическими тканями
1.8. Возможности применения высокоинтенсивного лазерного
излучения во флебохирургии
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1. Общая характеристика клинического материала
2.2. Методы обследования больных с декомпенсированными стадиями ХВН
2.3. Методы комбинированного хирургического лечения
2.4. Методы статистического исследования
Глава 3. Чрескожная пункционная лазерная облитерация несостоятельных перфорантных вен под ультразвуковым контролем (основная группа)
3.1. Методика чрескожной пункционной лазерной облитерации несостоятельных перфорантных вен под ультразвуковым контролем
3.2. Результаты хирургического лечения больных основной группы
Глава 4. Эндоскопическая диссекция несостоятельных перфорантных вен в комбинированном хирургическом лечении больных (группа сравнения)
4.1. Методика эндоскопической диссекции несостоятельных перфорантных вен
4.2. Результаты комбинированного хирургического лечения пациентов группы сравнения
Глава 5. Сравнительное обсуждение результатов комбинированного
хирургического лечения пациентов исследуемых групп
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Библиографический список
список сокращений:
БГТВ - большая подкожная вена ВБ - варикозная болезнь
ВИЛИ - высокоинтенсивное лазерное излучение ЛОНПВ - лазерная облитерация несостоятельных перфорантных вен МПВ - малая подкожная вена НПВ - несостоятельная перфорантная вена ПВ - перфорантная вена ПТФБ - посттромбофлебитическая болезнь ТН - трофические нарушения ТЯ - трофическая язва УЗИ - ультразвуковое исследование ХВН - хроническая венозная недостаточность ЦДК - цветное допплеровское картирование ЭСДПВ - эндоскопическая диссекция перфорантных вен СЕАР - международная классификация хронических заболеваний вен нижних конечностей

последующему инфицированию тканей. Уменьшение степени микробного обсеменения приводит к снижению интенсивности всех компонентов воспаления [54].
Степень и характер воздействия излучения на биоткань определяется не только значениями перечисленных параметров (тип лазера, длительность и плотность мощности излучения, частота импульсов и др.), но и зависит от физикохимических и биологических особенностей облучаемых тканей и органов: интенсивность кровотока, гетерогенность, теплопроводность,
коэффициент поглощения и отражения внутри среды и пр. Степень возникающих повреждений тем меньше, чем больше в тканях содержится воды. Именно поэтому иногда искусственно увеличивают гидратацию тканей перед лазерным воздействием. Высокая же степень плотности коллагена в тканях повышает устойчивость их к механическим факторам повреждения лазерного излучения [178,200,242].
Глубина проникновения лазерного излучения в ткани весьма важна в практическом отношении, так как она является одним из факторов, определяющих границы возможного применения лазеров в клинике [122,137,223]. Для различных типов лазеров глубина проникновения их излучения в биологическую ткань различается в зависимости от спектра и длины волны [92] и составляет:
- с ультрафиолетовым спектром и длиной волны 0,2-0,4 мкм - менее 0,1 мм;
- с фиолетово- синим спектром и длиной волны 0,4-0,5 мкм - на 0,3 мм;
- с зелено-голубым спектром и длиной волны 0,5-0,55 мкм - на 0,3 0,5 мм;
- с желто-оранжевым спектром и длиной волны 0,55-0,6 мкм - на 0,5-1 мм;
- с красным спектром и длиной волны 0,6-0,7 мкм на 1,0-2,0 мм;
- с красным - ближним инфракрасным спектром и длиной волны 0,7-1,0 мкм -на 2,0-3,0 мм;
- с ближним инфракрасным спектром и длиной волны 1,0-1,5 мкм - на 3,0-5,0 мм;
- со средним инфракрасным спектром и длиной волны более 2,0 мкм - менее 0