Прогнозирование послеоперационных осложнений и летальности в хирургическом лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы с применением нейросетевых компьютерных программ

• Автор: Гвасалия, Бадри Роинович
• Шифр специальности: 14.00.40
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 127 с. : 19 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ДГПЖ - доброкачественная гиперплазия предстательной железы
МКБ - мочекаменная болезнь
ПЖ - предстательная железа
ПМР - пузырно-мочеточниковый рефлюкс
ПСА - простато-специфический антиген
СГМА - Смоленская государственная медицинская академия
СОКБ - Смоленская областная клиническая больница
ТРУЗИ - трансректальное ультразвуковое исследование
ТУР - трансуретральная резекция
УЗИ - ультразвуковое исследование

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. Прогнозирование исходов хирургического лечения ДГПЖ.
(Обзор литературы)
1.1 .Уродинамические нарушения при ДГПЖ
1.2.Сопутствующая урологическая патология
1.3. Возрастной фактор и интеркуррентные заболевания
1.4. Другие факторы
1.5.Послеоперационные осложнения при хирургическом лечении ДГПЖ
1.6. Прогнозирование в медицине, и в частности, в урологии
Глава 2. Характеристика клинических наблюдений
2.1.Общие сведения
2.2.Характеристика клинических наблюдений в первой группе больных
2.3. Сопутствующая урологическая патология у больных первой группы
2.4. Интеркуррентные заболевания у больных первой группы
2.5.Исходы хирургического лечения в первой группе больных
2.6.Послеоперационные осложнения в первой группе больных
Глава 3. Методика научного исследования
3.1. Нейросетевое компьютерное прогнозирование
3.2.Формирование базы данных
3.3.Изучение значимости факторов в плане развития
отдельных послеоперационных осложнений
3.4. Результаты в группе тестирования

Глава 4. Характеристика клинических наблюдений во второй
(контрольной) группе больных
4.1. Общие сведения
4.2. Сопутствующая урологическая патология у больных контрольной группы
4.3.Интеркуррентные заболевания в контрольной группе больных
4.4. Исходы хирургического лечения в контрольной группе больных
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Указатель литературы

Так как пациенты поступали в разных стадиях ДГПЖ, то в отношении каждого применялся индивидуальный план лечебных мероприятий. В своей работе мы применили клиническую классификацию ДГПЖ, основанную на характеристиках функционального состояния мочевого пузыря, верхних мочевых путей (ВМП) и почек (67).
Согласно данной классификации, I стадия характеризуется полным опорожнением мочевого пузыря в результате компенсаторных изменений детрузора, его гипертрофии и отсутствия существенных изменений функционального состояния почек и ВМП. В этой стадии больные отмечают изменение динамики акта мочеиспускания, которое становится менее свободным, менее интенсивным и более частым. Характерно появление императивных позывов, при которых больной не может отсрочить начало мочеиспускания. Моча выделяется вялой струей, при этом для облегчения опорожнения мочевого пузыря больным приходится часто напрягать переднюю брюшную стенку(67).
II стадия: мочевой пузырь при мочеиспускании опорожняется не полностью, появляется остаточная моча в количестве 100-200 мл. В этой стадии развиваются дистрофические изменения в детрузоре, вследствие этого он терять способность активно изгонять мочу во время сокращения и дилатируется. Вследствие повышения давления в мочевом пузыре, механического сдавления устий мочеточников гиперплазированной тканью и петлевидными пучками перерастянутых мышц, а также утраты эластичности мышечными структурами детрузора наблюдается нарушение транспорта мочи по верхним мочевым путям и их расширение(67).Страдает функция почек (компенсированная или интермиттирующая стадия почечной недостаточности).
III стадия характеризуется полной декомпенсацией функции мочевого пузыря, ВМП и почечной недостаточностью поздних стадий. В этой стадии мочевой пузырь утрачивает способность к сокращению, стенка