Диагностическая и прогностическая ценность мониторинга простатического специфического антигена сыворотки крови и мочи в дифференциальной диагностике и прогнозе у больных раком предстательной железы

• Автор: Григорьев, Максим Эдуардович
• Шифр специальности: 14.00.40
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 268 с. : 13 ил.

Оглавление

Список СОКРАЩЕНИЙ

Введение

Глава 1. Обзор литературы. Диагностическая и

ПРОГНОСТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ КОЛИЧЕСТВЕННОГО МОНИТОРИНГА ПСА В ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ, МОНИТОРИНГЕ и ПРОГНОЗЕ БОЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

1.1. Роль ПСА в диагностике заболевании ПЖ

<$> 1.2. Радикальная простаэктомия влечении

больных РПЖ

£ 1.3. Антиадрогенная терапия у больных РПЖ

<$> 1.4. Применение внешней лучевой терапии у больных РПЖ
£ 1.5. Диагностическая роль уровня концентрации
ПСА в моче у больных РПЖ
Глава 2. Характеристика клинических наблюдений и
МЕТОДОВ ОБСЛЕДОВАНИЯ
§ 2.1. Характеристика клинических наблюдений
$ 2.2. Методы обследования
£ 2.3. Характеристика методов лечения
Глава 3. Влияние воспалительного процесса в ПЖ на динамику изменений показателей ПСА, его вариантов и
молекулярных форм
£ 3.1. Динамика изменений уровня концентрации ОПСА в сыворотке крови и моче и сывороточных значений отношения СПСА/ОПСА у больных с острым простатитом

$ 3.2. Влияние .хронического простатита на уровень концентрации ПСА и показатель отношения
СПС/УОПСА сыворотки крови
Глава 4. ВлияниеДГП назначения ОПСА, отношение
СПСА/ОПСА И ППСА
£ 4.1. Анализ результатов значений ОПСА, плотности ПСА и отношения СПСА/ОПСА у
больных ДГП с объемом ПЖ менее 60 см3
£ 4.2. Анализ результатов значений ОПСА, ППСА и отношения СПСА/ОПСА у больных ДГП с
объемом ПЖ более 60 см3
Глава 5. Диагностическая ценность значений ПСА, его
ВАРИАНТОВ И МОЛЕКУЛЯРНЫХ ФОРМ У БОЛЬНЫХ РПЖ
Глава 6. Результаты иммунохимического сопоставления
ПСА, полученного из сыворотки крови и ПСА мочи
Глава 7. Диагностическая ценность количественного
МОНИТОРИНГА ПСА И ЕГО МОЛЕКУЛЯРНЫХ ФОРМ В МОЧЕ У
БОЛЬНЫХ с заболеваниями ПЖ
£ 7.1. Количественный анализ показателей ПСА в
моче у женщин
§ 7.2. Диагностическая ценность количественного мониторинга значений ОПСА и отношения СПСА/ОПСА в моче в диагностике и дифференциальной диагностике заболеваний
предстательной железы
£ 7.3. Влияние различных форм простатита на
динамику значений ОПСА в моче
£ 7.4. Влияние ДГП на показатели ОПСА в моче
§ 7.5. Диагностическая ценность количественного мониторинга ПСА в моче у больных РПЖ
Глава 8. Анализ динамики уровня концентрации ОПСА в СЫВОРОТКЕ КРОВИ У ВОЛЬНЫХ РПЖ ПРИ АНТИАНДРОГЕННОЙ
ТЕРАПИИ
Глава 9. Диагностическая и прогностическая ценность ПОКАЗАТЕЛЕЙ ОПСА СЫВОРОТКИ КРОВИ И МОЧИ У БОЛЬНЫХ
РПЖ, ПЕРЕНЕСШИХ РПЭ
£ 9.1. Сравнительная оценка прогностической ценности показателей ОПСА сыворотки крови, стадии заболевания, суммарного балла по шкале
Глисона у больных РПЖ, перенесших РПЭ
§ 9.2. Количественный мониторинг показателей ОПСА сыворотки крови и мочи в дифференциальной диагностике биохимического
рецидива РПЖ у больных, перенесших РПЭ
Глава 10. Диагностическая и прогностическая ценность
ПОКАЗАТЕЛЕЙ ОПСА СЫВОРОТКИ КРОВИ И МОЧИ У БОЛЬНЫХ
РПЖ, ПЕРЕНЕСШИХ ЛУЧЕВУЮ ТЕРАПИЮ
Глава 11. Прогностическая ценность показателей ОПСА сыворотки крови у больных РПЖ С МЕТАСТАЗАМИ в кости
СКЕЛЕТА
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

В этой связи в литературе были отражены термины, определяющие понятия биохимического и клинического рецидива заболевания.
Биохимический рецидив определяют как изолированный подъем уровня ПСА без клинических признаков заболевания (клинический рецидив) [278]. Так по данным ряда авторов биохимический рецидив ПСА после РПЭ был отмечен у 20-30% и у 25-50% за период наблюдения в течение 5 и 10-лет соответственно. Однако единого мнения по этому вопросу нет, и эти данные могут значительно варьировать [174, 207, 234, 293]. Наиболее оптимистичные результаты были получены у 68-71% больных РПЖ после РПЭ, у которых в течение 10 лет не был диагностирован биохимический и/или клинический рецидив [238, 239].
Ряд авторов свидетельствуют о том, что уровень ПСА после РПЭ теоретически должен снизиться до пороговых значений, используемых тест-систем (менее 0,2 нг/мл) в течение 4-6 недель после операции [258, 276]. Этот период необходим для выведения тех уровней концентрации ПСА, которые были обусловлены экспрессией антигена ПЖ до операции. Считают, что нижняя граница значений ПСА после РПЭ не должна превышать 0,2 нг/мл, которая может быть обусловлена продукцией ПСА клетками парауретральных желез [127].
Таким образом, биохимический рецидив - это возврат определяемых сывороточных уровней концентрации ПСА у больных РПЖ после РПЭ [150]. Ввиду того, что биохимический рецидив, как правило, предшествует развитию клинического рецидива, то динамическое определение ПСА лежит в основе мониторинга больных РПЖ после РПЭ [133, 144, 153, 175, 177, 229, 270, 288]. Несмотря на то, что нет единого мнения о минимальных значениях ПСА у больных РПЖ после РПЭ, в литературе высказывается мнение о том, что динамическое повышение значений концентраций ПСА в ходе мониторинга боль-