Трансуретральная контактная литотрипсия в лечении камней почек

• Автор: Фатихов, Рамис Рафисович
• Шифр специальности: 14.00.40
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 123 с. : 33 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. ТРАНСУРЕТР АЛЬНАЯ КОНТАКТНАЯ ЛИТОТРИПСИЯ В ЛЕЧЕНИИ КАМНЕЙ ПОЧЕК

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

2.1. Методы обследования и отбор больных с мочекаменной болезнью...32 2.2.Общая характеристика больных, включенных в собственные

клинические наблюдения

2.3. Методы статической обработки

ГЛАВА 3. ТЕХНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ТРАНСУРЕТРАЛЬНОЙ ПИЕЛОКАЛИКОЛИТОТРИПСИИ

3.1. Медико-техническая характеристика оборудования для трансуретральной пиелолитотрипсии

3.2 Техника выполнения трансуретральной

пиелокаликолитотрипсии

ГЛАВА 4. АНАЛИЗ И ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ КАМНЕЙ ПОЧЕК МЕТОДОМ ТРАНСУРЕТРАЛЬНОЙ КОНТАКТНОЙ ЛИТОТРИПСИИ
4.1. Результаты трансуретральной пиелокаликолитотрипсии и их обсуждение
4.2. Ошибки, опасности и осложнения трансуретралыюй пиелолитотрипсии
4.3 Показания и противопоказания к применению метода трансуретральной пиелолитотрипсии в клинической
практике

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ Актуальность темы
Высокая распространенность мочекаменной болезни и, в частности, камней почек определяет актуальность поисков и путей развития новых малоинвазивных методов эндоскопического лечения. Дистанционная и перкутанная контактная нефролитотрипсия стала общепринятым мировым стандартом в лечении этой категории пациентов и привела к резкому сокращению числа- открытых оперативных вмешательств по поводу камней почек.
В большинстве случаев в сочетании с дистанционной нефролитотрипсией, перкутанная хирургия позволяет эффективно избавлять пациентов от камней почек. Однако, наличие ряда осложнений, таких как травма почки, кровотечение, перфорация соседних, органов во время выполнения перкутанного доступа и других осложнений, диктует необходимость применения у определенной категории пациентов менее инвазивных ретроградных (трансуретральных) методов нефролитотрипсии и удаления конкрементов.
Появление в последние годы новых технических возможностей, связанных с внедрением в практику миниуретероскопов, гибких эндоскопов и гибких трансуретеральных кожухов для создания постоянного доступа к верхним мочевым путям во время операции, разработка и усовершенствование методов лазерной литотрипсии, разработка атравматичных литоэкстракторов и других рабочих инструментов дают возможность изменить подходы к лечению больных, страдающих нефролитиазом, в сторону снижения инвазивности вмешательства.

2.2. Общая характеристика больных, включенных в собственные клинические наблюдения.
Исследования выполнены в ФГУ НИИ Урологии Росмедтехнологий, Городской клинической урологической больнице № 47 в период с апреля 2007 по апрель 2008г. Основу настоящего исследования составили клинические наблюдения и комплексные клинико-лабораторные исследования, проведенные у 87 пациентов с мочекаменной болезнью. Всей группе больных была проведена трансуретральная пиелокаликолитотрипсия и литоэкстракция.
Возраст пациентов варьировал от 7 до 82 лет. Средний возраст пациентов составил 46,2 ± 12,8 лет (М±м). Из-87 пациентов было 36-мужчин (41%) и 51 женщина (59%). Распределение пациентов по1 возрасту представлено в таблице № 2.
Таблица №2. «Распределение больных по возрасту»(п- количество больных)
ВОЗРАСТ АБСОЛЮТНЫЙ ПОКАЗАТЕЛЬ, N ОТНОСИТЕЛЬНЫЙ ПОКАЗАТЕЛЬ, %
От 7 до 15 лет 8 10- |
16-30 лет
31-40 лет
41-50 лет
51-60 лет
61-70 лет
71-80 лет
Старше 80 лет
Всего