Трансуретральная лазерная хирургия при доброкачественной гиперплазии предстательной железы

• Автор: Ашраф, Ахмед Али
• Шифр специальности: 14.00.40
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 135 с. : 4 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава I. СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЙ ГИПЕРПЛАЗИЕЙ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (обзор литературы)
1.1. Общие данные
1.2. Открытая аденомэктомия (простатэктомия)
1.3. Трансуретральная электрорезекция
предстательной железы
1.4. Место лазерной хирургии при лечении больных доброкачественной гиперплазией предстательной
железы
Глава П. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ
БОЛЬНЫХ
2. Г Характеристика больных
2.2. Методы обследования больных
Глава Ш. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ТРАНСУРЕТРАЛЬНОЙ ЛАЗЕРНОЙ ХИРУРГИИ У БОЛЬНЫХ ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЙ ГИПЕРПЛАЗИЕЙ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
3.1. Методика лазерных операций у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы
3.2. Ближайшие результаты лазерной операции у больных доброкачественной гиперплазией предстательной
железы

3.3. Оценка эффективности лечения больных ДГПЖ после лазерных операций уроселективными -блокаторами альфа-1-адренорецепторов
3.4. Отдаленные результаты лазерных операций у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы
3.5. Сравнительная оценка эффективности лазерных операций и трансуретральной электрорезекции предстательной железы у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
а) на русском языке
б) на иностранных языках !
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы. В структуре урологических заболеваний доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) занимает значительное место. Проведенные в России в последние годы эпидемиологические-исследования-указывают на постепенное нарастание частоты ДГПЖ с 11,3% у мужчин в возрасте 40-49 лет до 81,4% у мужчин старше 80 лет (Лопаткин H.A., 1999). Клинические симптомы, обусловленные ДГПЖ, обнаруживаются у 10% больных в возрастной группе до 40 лет, у 40-61% мужчин к 70 годам и у 80-95% мужчин в возрасте старше 70 лет (Мартов А.Г. и соавт., 2003; Isaacs I. и соавт., 1989; Garrawey W. и соавт., 1991; Levy D., 1999). Высокая распространенность ДГПЖ- у мужчин пожилого и старческого возраста определяет актуальность вопросов лечения этого заболевания.
В настоящее время при лечении больных ДГПЖ в начальных стадиях применяют медикаментозные препараты (Ткачук £Г.Н. и соавт., 2000 и др.), тогда как при выраженной симптоматике заболевания используют оперативное лечение (Мазо Е.Б., 1999; Мартов А.Г., 1999; Cockett А. и соавт., 1995). Однако оперативное лечение влечет за собой интра- и ближайшие послеоперационные осложнения, которые имеют место у 8-22% больных (Лопаткин H.A., Г999; Мартов А.Г. и соавт., 2003; Madsen К и соавт., 198Т; Mebust W. и соавт., 1989; Roos N. и соавт., 1989). Кроме того, существует определенная категория пациентов ДГПЖ; которым опасно или противопоказано выполнение открытой простатэктомии (аденомэктомии) или трансуретральной электрорезекции простаты (ТУР), и в то же время медикаментозная терапия у них будет неэффективной из-за выраженности симптомов инфравезикальной обструкции (Гомберг В.Г., 1997; Древаль С.В., 1999; Kabalin I. и соавт., 1994; Soon D. и соавт., 1995). Такие больные часто

По мнению А.Г.Мартова и А.А.Камалова (1999), к преимуществам лазерной хирургии больных ДГПЖ относятся:
1. Отсутствие интра- и послеоперационных кровотечений.
2. Отсутствие "ТУР-синдрома" и грубого рубцевания тканей.
3. Возможность достижения глубокой коагуляции тканевых структур.
4. Малая инвазивность вмешательства.
5. Возможность применения у больных с высоким операционным риском, с заболеваниями свертывающей системы крови, у пациентов сексуально активного возраста.
К недостаткам абсолютного большинства лазерных методик лечения больных ДГПЖ, по мнению этих же авторов, относятся:
1. Высокая экономическая стоимость.
2.Нерадикальность лечения.
3. Позднее наступление дизобструкции.
4. Значительная дизурия в послеоперационном периоде.
5. Длительное послеоперационное отведение мочи.
6. Длительность самой операции.