Особенности повреждений спермоплазмы и их диагностика при варикоцеле

• Автор: Абу-Мустафа, Хуссейн Юсиф Хуссейн
• Шифр специальности: 14.00.40
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Саратов
• Количество страниц: 101 с. : 13 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. (Обзор литературы)

1.1 Современные представления о механизмах влияния варикоцеле на фертильность мужчин

1.2 Биохимические, и морфологические изменения сперматозоидов и спермо-

плазмы при варикоцеле

1.3 Изменения параметров сперматозоидов и спермоплазмы после оперативного лечения больных варикоцеле

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1.Клиническая характеристика больных

2.2. Методы исследования

2.2.1. Физикальное исследование

2.2.2. Лучевые методы исследования (допплер-ультразвуковое исследование)
2.2.3. Лабораторные методы исследования
2.2.3.1. Морфологическое исследование сперматозоидов (стандартная спермо-грамма)
2.2.3.2. Биохимические методы исследования эякулята
Методы определения концентрации метаболитов
Методы определения активности ферментов
Методы определения липопротеинов
2.3. Методика микрохирургической варикоцелэктомии, используемая в нашей
клинике
ГЛАВА 3. ГЕМОДИНАМИКА ЯИЧЕК У ПАЦИЕНТОВ С ВАРИКОЦЕЛЕ
ДО И ПОСЛЕ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ
3.1. Гемодинамические изменения в паренхиматозных сосудах яичек у пациентов с варикоцеле и патоспермией в предоперационном периоде

3.2. Гемодинамика ипсилатерального яичка у больных варикоцеле после оперативного вмешательства
3.2.1. Гемодинамические изменения в яичках независимо от степени варикоцеле
3.2.2.Гемодинамические изменения ипсилатерального яичка в зависимости от
степени варикоцеле
ГЛАВА 4. МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ И БИОХИМИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ЭЯКУЛЯТЕ БОЛЬНЫХ ВАРИКОЦЕЛЕ В ПРЕДОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ
4.1. Морфологические изменения в эякуляте при варикоцеле
4.2. Биохимические изменения в эякуляте пациентов с варикоцеле
ГЛАВА 5. МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ И БИОХИМИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ
В ЭЯКУЛЯТЕ БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ ВАРИКОЦЕЛЭКТОМИИ
5.1 Морфологические изменения сперматозоидов в послеоперационном периоде
5.2. Биохимические изменения в эякуляте в послеоперационном периоде
5.3. Влияние янтарной кислоты на углеводно-энергетический обмен в эякуляте
пациентов после варикоцелэктомии
ГЛАВА 6. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ - ЗАКЛЮЧЕНИЯ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АФК - Активные формы кислорода
ВОЗ - Всемирная Организация Здравоохранения
ДГТ - Дегидротестостерон
ДНФГ - Дифенилгидрозин
ИР - Индекс резистентности
ИЦИС - Интрацитоплазматические инъекции сперматозоидов
КА - Капсулярная артерия
КДС - Конечная диастолическая скорость
КК- Креатинкиназа
КФ - Кислая фосфатаза
КФК - Креатинфосфокиназа
ЛГ - Лютеинизирующий гормон
ЛДГ - Лактатдегидрогеназа
ЛТШП - Липопротеины низкой плотности
ЛПОНП - Липопротеины очень низкой плотности
МДА - Малоновый диальдегид
НАДН+Н4- Никотинамид нуклеотид дифосфат восстановленный
ПВК - Пировиноградная кислота
ПНЖК - Полиненасыщенные жирные кислоты
ПОЛ - Перекисное окисление липидов
ПСС - Пиковая систолическая скорость
ФСГ - Фолликулостимулирующий гормон
ЦА - Центропитальная артерия
цАМФ - Циклический аденозин монофосфат
ЦТК - Циклический трикарбонат
ЧХГ - Человеческий хорионический гонадотропин
НБРАг - Белок теплового шока
Р-ЛП - Р-липопротеины
Объем обязательного обследования мужчин основной и контрольной группы включал опрос пациентов, объективный осмотр, выполнение общих клинических анализов крови и мочи, глюкозы, креатинина, билирубина крови, анализ секрета простаты, посев мочи и сока предстательной железы, двухкратный анализ эякулята по общепринятой методике ВОЗ (2000), биохимическое исследование спермоплазмы, ультразвуковое и доплеровское исследование яичка, придатка, семенного канатика.
Таким образом, всем пациентам проводилось комплексное обследование с изучением всех факторов, которые могли бы способствовать развитию инфер-тильности.
Используемый диагностический комплекс с высокой степенью объективности позволил выявить не только сам факт варикоцеле, но и выявить патологические изменения в самих яичках, морфофункциональное состояние сперматозоидов и спермоплазмы, необходимость и продолжительность предоперационной подготовки, прогнозировать течение заболевания и результаты операции.
Морфологическое исследование сперматозоидов выполнялось трижды: при первичном обращении, через 3 и б месяцев после оперативного вмешательства. Биохимическое исследование спермоплазмы выполнялось дважды: до и через 6 месяцев после оперативного вмешательства.
В клиническом анализе крови и клиническом анализе мочи отклонений от нормальных показателей ни у одного больного не было выявлено.
2.2.1. Физикальное обследование.
Изучая проблему инфертильности и причины приводящие к повреждению сперматогенеза очень важно уделять внимание состоянию гемодинамики яичек, так как ретроградный кровоток при варикоцеле может усугублять тестикулярную ишемию.
По степени клинического проявления варикоцеле разделяется на две формы, на клиническую и субклиническую.