Роль соединительнотканной дисплазии в развитии ревматической патологии

• Автор: Ткаченко, Инна Вячеславовна
• Шифр специальности: 14.00.39
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Оренбург
• Количество страниц: 204 с. : 15 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
Глава I. Современное представление о соединительнотканных дисплазиях (обзор литературы)

1.1. Соединительнотканная дисплазия

1.1.1 Классификация

1.1.2. Фенотипические проявления

1.2. Системные наследственные синдромы

1.3. Соединительнотканная дисплазия сердца

1.3.1. Распространенность ПМК

1.3.2. Этиология и патогенез

1.3.3. Диагностика
1.3.4. Клиника
1.3.5. Осложнения
1.3.6. Качество жизни
1.3.7. Лечение
1.4. Соединительнотканная дисплазия и патология внутренних органов
1.5. Соединительнотканная дисплазия и ревматические заболевания
Глава II. Материалы и методы исследования
2.1. Общая характеристика обследованных больных
2.2. Характеристика методов исследования больных
Глава III. Результаты клинического обследования больных с соединительнотканной дисплазией сердца
3.1. Результаты ультразвукового исследования сердца
3.2. Характеристика жалоб больных с соединительноткан-

ной дисплазией сердца
3.3. Данные объективного обследования
Г лава IV. Соединительнотканная дисплазия сердца и ревматические заболевания
4.1. Распространенность и структура ревматической патологии у пациентов с соединительнотканной дисплазией сердца
4.2. Фенотипические особенности проявлений соединительнотканной дисплазии у больных ревматической патологией
4.3. Особенности клинических проявлений ревматических заболеваний
4.4. Состояние вегетативной нервной системы у больных ревматической патологией
Глава V. Качество жизни больных с соединительнотканной дисплазией сердца
5.1. Оценка качества жизни пациентов с соединительнотканной дисплазией сердца по Медико-социологической анкете
5.2. Влияние ревматической патологии на качество жизни больных с соединительнотканной дисплазией сердца
Глава VI. Результаты исследования и их обсуждение
Выводы
Практические рекомендации
Указатель литературы

Список, использованных в тексте сокращений
вед Вегетососудистая дистония
гме Гипермобильность суставов
ДЭХО-КГ Доплер-эхокардиография
ИЭ Инфекционный эндокардит
кж Качество жизни
лхлж Ложные хорды левого желудочка
МД Миксоматозная дегенерация
VI к Митральный клапан
МР Митральная регургитация
МСА Медико-социологическая анкета
ПАВК Пролапсы атриовентрикулярных клапанов
ПАК Пролапс аортального клапана
пмк Пролапс митрального клапана
птк Пролапс трикуспидального клапана
РАМН Российская Академия Медицинских Наук
егме Синдром гипермобильности суставов
стд Соединительнотканная дисплазия
стдс Соединительнотканная дисплазия сердца
ТР Трикуспидальная регургитация
ЭКГ Электрокардиография
ЭХО-КГ Эхокардиография

панного аппарата и наличие МР входит в понятие анатомического ПМК. Этот вариант и грозен развитием ряда осложнений.
Аускультативная картина складывается из мезосистолического щелчка и систолического шума, следующего за этим дополнительным тоном. Ряд факторов, изменяющих тонус вегетативной нервной системы, приводит к тахикардии и нередко к исчезновению шумовой симптоматики (А.И. Воробьев и соавт., 1998).
ЭХО-КГ диагноз ПМК - это один из составляющих клинически значимого синдрома, для которого необходимы и клинические признаки. Так впервые в 1989 году ГК. Perloff Щ а1. сформулировали диагностические критерии ПМК, предусматривающие обязательное сочетание клинических, аускультативных и ЭХО-КГ симптомов, которые были объединены в группы больших и малых критериев. В настоящее время эти группы были несколько расширены (В.А. Бобров и соавт., 1996). С.С. Барац и соавт. (2000) включил еще и неспецифические критерии.
Главные критерии
- Аускультативно-фонокардиографические признаки - среднесистолические щелчки в сочетании с позднесистолическим шумом на верхушке, средне-позднесистолические щелчки, изолированный позднесистолический шум на верхушке.
- Визуализация ЭХО-КГ критериев по данным двухмерной ЭХО-КГ: систолическое смещение митральных створок за точку коаптации в двух проекциях - по длинной оси левого желудочка и в четырехкамерной проекции не менее 3 мм.
- Аускультативно-фонокардиографические признаки с Доплер-ЭХО-КГ (ДЭХО-КГ) подтверждением - визуализация голосистолического потока митральной регургитации
Дополнительные критерии
- Анамнестические — невротические проявления, психоэмоциональная нестабильность, наличие ПМК у лиц первой степенью родства