Фармакоэкономическое обоснование выбора базового гипнотика в анестезиологическом обеспечении общехирургических вмешательств

• Автор: Соколова, Ольга Павловна
• Шифр специальности: 14.00.37
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 107 с.

Оглавление

Список сокращений

Введение

Глава I. Обзор литературы

1.1. Фармакоэкономика: основные концепции, понятия и термины

1.2. Методы фармакоэкономического анализа

1.2.1. Анализ минимизации затрат

1.2.2. Анализ затраты-эффективность

1.2.3. Анализ полезности

1.3. Фармакоэкономика в анестезиологии

1.4. Специфика фармакоэкономических исследований в России: условия и результаты
1.5. Комплексная оценка- создание алгоритма исследования Л
Глава II. Материал и методы исследования
2.1. Предоперационная оценка пациентов и критерии включения в; исследование
2.2. Статистические методы обработки данных
2.3. Группировка клинического материала
2.4. Сравнение групп по исходным показателям
2.5. Мониторинг в ходе операции и анестезии
2.6. Экономическая оценка качества анестезии
2.7. Заключение
Глава III. Результаты исследования
3.1 .Изучение критериев качества анестезии
3.1.1 Оценка условий для интубации, потребности в анальгетиках и миорелаксантах в ходе операции
3.1.2. Исследование гемодинамического профиля
3. 1.3. Оценка аллергических реакций

3.1.4. Исследование пробуждения по временным характеристикам
3. 1.5. Исследование пробуждения с помощью балльных шкал
3. 1.6. Оценка выраженности послеоперационного болевого
синдрома
3. 1.7. Изучение выраженности синдрома послеоперационной
тошноты и рвоты
3.2. Экономическая оценка качества анестезии
3.2.1. Анализ минимизации затрат и стоимость часа анестезии
3.2.2. Оценка затраты-эффективность при исследовании гемодинамического профиля
3.2.3. Показатель затраты-эффективность в оценке аллергических реакций
3.2.4. Исследование профиля пробуждения с помощью анализа , затраты-эффективность
3.2.5. Анализ затраты-полезность в оценке выраженности синдрома послеоперационной тошноты и рвоты
Глава IV. Обсуждение результатов
4.1 Общая характеристика сравниваемых групп
4.2 Клинико-экономическая оценка гемодинамического профиля
4.3 Клинико-экономическая оценка аллергических реакций
4.4 Клинико-экономическая оценка профиля пробуждения
4.5 Клинико-экономическая оценка ПОТР
4.6 Общая характеристика созданного макета
фармакоэкономического исследования
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
СОКРАЩЕНИЯ
АлАТ - аланин-аминотрансфераза АсАТ - аспартат-аминотрансфераза ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения ДМС - добровольное медицинское страхование МООФИ - межрегиональная общественная организация “Общество фармакоэкономических исследований»
ОМС — обязательное медицинское страхование
ОПСС - общее периферическое сосудистое сопротивление
ПОТР - послеоперационная тошнота и рвота
СЕА - cost-effectiveness analysis - англ. анализ затраты-эффективность CUA - cost-utility analysis - англ. анализ затраты-полезность DC — direct cost - англ. прямая стоимость Ef — effectiveness - англ. эффективность (процент успеха)
ASA - American Society of Anesthesiologists - англ. Американское общество анестезиологов
TOF - Train of Four - англ. последовательность из 4-х импульсов для исследования нейро-мышечной проводимости

Для сопоставления групп по показателю «риск операции» и «риск анестезии» применили метод Краскела-Уоллиса (р=0,51 и р=0,01 соответственно), «риск операции» оказался сопоставим во всех группах, тогда как для уточнения различий по показателю «риск анестезии» было проведено попарное сравнение с помощью двустороннего критерия Фишера, который является наиболее точным способом анализа различия частот качественного признака в двух независимых группах. Для выполнения данного анализа была построена таблица частот (см. табл. 2.5).
Таблица
Частота значений признака «риск анестезии» в группах
Значение признака в баллах Группы
I (п=49) II (п=26) III (п=16) IV (п=14) V (п=21)
1 0 0
2 42 23
3 7 4
После построения таблицы сопряженности был выполнен анализ различия частот. Последовательное сравнение всех групп по показателю риска анестезии с помощью двустороннего точного критерия Фишера не выявило достоверных различий (во всех случаях р>0,05).
Для более детального описания и сравнения групп исследовали наличие и выраженность сопутствующей патологии, которая может повлиять на течение анестезии.
Сопутствующий диагноз был выставлен врачом-терапевтом при предоперационном обследовании. Использовались стандартные классификации степеней и стадий гипертонической болезни, функциональных классов стенокардии, недостаточность кровообращения оценивалась по классификации NYHA (N.Y. Heart Association).