СРАВНЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЭПИДУРАЛЬНОГО ОБЕЗБОЛИВАНИЯ ИНДУЦИРОВАННЫХ РОДОВ РАСТВОРАМИ МЕСТНЫХ АНЕСТЕТИКОВ

• Автор: Мардаровский, Максим Алексеевич
• Шифр специальности: 14.00.37
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 99 с. : 7 ил.

Глава I. Глава П. Глава III. У.е. Причины возникновения родовой боли. Боль ощущается только тогда, когда внутриматочное давление превышает мм рт. У нервородящих болевые ощущения выраженней по сравнению с повторнородящими. Используя болевую шкалу от 0 до баллов, первородящие без дородовой подготовки в среднем отмечают интенсивность боли на уровне баллов, с подготовкой балла, а повторнородящие баллов5. В и С волокнам. Так как скорость распространения болевых импульсов по С волокнам почти в 5 раз меньше, чем по В волокнам, то в ЦНС сначала приходит сигнал, несущий чувство локализованной боли, а затем появляется диффузное чувство боли ,5. Боль в I периоде родов. Источником боли в I периоде родов является в значительной степени шейка матки и сама матка. Поцицепторы матки вероятно, механорецепторы реагируют на афферентные ноцицептивные стимулы при достижении внутриматочного давления мм. Между схватками боль, как правило, не ощущается. Среди предположений и теорий возникновения родовой боли существует гипотеза возникновения болевой импульсации из родовых путей в ответ на ишемическую гипоксию миометрия и накопления недоокисленных продуктов в результате спазма сосудов.


Так как скорость распространения болевых импульсов по С волокнам почти в 5 раз меньше, чем по В волокнам, то в ЦНС сначала приходит сигнал, несущий чувство локализованной боли, а затем появляется диффузное чувство боли ,5. Боль в I периоде родов. Источником боли в I периоде родов является в значительной степени шейка матки и сама матка. Поцицепторы матки вероятно, механорецепторы реагируют на афферентные ноцицептивные стимулы при достижении внутриматочного давления мм. Между схватками боль, как правило, не ощущается. Среди предположений и теорий возникновения родовой боли существует гипотеза возникновения болевой импульсации из родовых путей в ответ на ишемическую гипоксию миометрия и накопления недоокисленных продуктов в результате спазма сосудов. Львиная доля ноцицептивных импульсов исходит от шейки матки вследствие истончения и растяжения шейки матки во время схваток. Болевые импульсы идут к грудному и первому поясничному сегментам спинного мозга. После достижения ими спинальных нейронов по задним корешкам субдуральиых нервов появляется боль в сегментах кожи То и ТП2. При усилении сокращения матки болевые ощущения распространяются в сегментах от ТЬю до Ь2. На дорсальной поверхности тела зона, иннервируемая этими нервами, доходит до верхней трети бедра. Анатомическим субстратом проведения импульса является подчревный нерв и задние ветви субдуральных нервов. Болевые импульсы проводятся по волокнам А и С, через задние корешки до спинальных нейронов от шейки матки, шеечного и подчревного сплетения.