Сравнительная характеристика двух методов внутривенной анестезии на основе пропофола при операциях у травматологических больных

• Автор: Кузнецов, Николай Федорович
• Шифр специальности: 14.00.37
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Екатеринбург
• Количество страниц: 164 с. : 14 ил.

Содержание
Введение.
Глава 1. Обзор литературы методы внутривенной анестезии в современной
анестезиологической практике
Глава 2. Общая характеристика клинических наблюдений и методов исследования
2.1. Общая характеристика больных.
2.2. Методы проведения анестезии
2.2.1. Премедикация.
2.2.2. Пропофол новокаин фентаниловый наркоз
2.2.3. Пропофол фентаниловый наркоз.
2.3. Методы и этапы обследования больных
2.3.1. Мониторинг внешнего дыхания и газообмена в легких
2.3.2 Оценка состояния сердечнососудистой системы
2.3.3. Изучение кислотноосновного состояния у больных
2.3.4. Изучение активности холинэстсразы и углутамилатрансферазы,
содержания калия и натрия в плазме крови
2.3.5.Определение глюкозы в плазме крови и катехоламинов в моче
2.3.6. Обработка полученных цифровых данных.
Глава 3. Изменение центральной и периферической гемодинамики при наркозе пропофолом у больных с сохраненным спонтанным дыханием
3.1. Иропофолфентаниловая анестезия
3.1.1. Изменение центральной гемодинамики.
3.1.2. Изменение периферической гемодинамики
3.2. Пропофолновокаинфентаниловая анестезия.
3.2.1. Изменение центральной гемодинамики.
3.2.2. Изменение периферической гемодинамики
3.3. Сравнительная характеристика изменений центральной и периферической гемодинамики при пропофолфентаниловой и пропофолновокаин
фентаниловой анестезии
Глава 4. Изменение функции внешнего дыхания и кислотноосновного состояния крови при наркозе на основе пропофола.
4.1. Пропофолфентаниловая анестезия
4.1 Л. Влияние на функцию внешнего дыхания.
4.1.2. Динамика показателей кислотно основного состояния.
4.2. Пропофол новокаин фентаниловоя анестезия
4.2Л. Влияние на функцию внешнего дыхания
4.2.2. Динамика показателей кислотно основного состояния.
4.3. Сравнительная характеристика изменений центральной и периферической гемодинамики при пропофолфентаииловой и пропофолновокаин
фентаниловой анестезии.
Глава 5. Изменение содержания калия, натрия, холинэстеразы, углутамилтрансферазы, глюкозы в плазме крови и катехоламинов в моче при анестезии пропофолом
5.1. Влияние анестезии на основе пропофола на функциональное состояние печени
5.1.1. Действие пропофолновокаинфентанилового наркоза на содержание холинэстеразы и углутамилтрансферазы.
5.1.2. Содержание у глутамилтрансферазы при пропофолфептаниловом наркозе
5.2. Изменение уровня глюкозы в плазме крови и катехоламинов в моче при пропофолновокаинфентаниловом обезболивании
5.2.1. Влияние пропофолновокаинфентаиилового наркоза на содержание глюкозы в плазме крови
5.2.2. Действие пропофолновокаинфентанилового наркоза на содержание катехоламинов в моче
5.3. Изменение уровня калия и натрия в плазме крови при пропофолфентаниловом и пропофолновокаинфентаниловом наркозе.
Глава 6. Ошибки, опасности, осложнения проиофолфентаниловой и пропофолновокаинфентаниловой анестезии. Показания и противопоказания
к их использованию
Заключение
Выводы
Практические рекомендации.
Список литературы


Использование антидотов наркотических анальгетиков налоксон, нарканти для восстановления остаточного угнетения дыхания после окончания операции может вызвать резкое моторное возбуждение, подъем артериального давления, тахикардию, а в дальнейшем может наступить парадоксальный эффект в виде длительной депрессии дыхания . Нейролептанальгезия это . В качестве нейролептика используется, как правило, дроперидол, а анальгетика фентанил. В настоящее время вместо нейролептика используют не менее действенные антисеротониновые препараты, такие как кегансерин, бутансерин. А с появлением новых сильных анальгетиков альфентанил, суфентанил появились и новые термины альфанальгезия и др. Дроперидол типичный представитель группы бутирофенолов. Действие препарата начинается через мин, а полностью эффект прекращается через ч. Р., . Он обладает исключительно низкой токсичностью и высоким противошоковым эффектом. Значительно выражена противорвотная активность препарата. Он вызывает умеренную адренергическую блокаду, снижая активность, главным образом, альфаадренорсцепторов. При быстром введении появляется отчетливая вазодилятация, снижается периферическое сопротивление в большом и малом круге кровообращения. Умеренная гипотония сопровождается преходящей тахикардией. На дыхание не оказывает влияния, в больших дозах способен нарушать термобаланс в организме и вызывать незначительную гипотермию. Распространенным и удобным по своим свойствам анальгетиком является фентанил. Наиболее выгодными в практическом отношении свойствами этого препарата являются высокая анальгетическая активность и сравнительно кратковременный эффект.