Спинно-мозговая анестезия в хирургии дискогенного пояснично-крестцового радикулита

• Автор: Маньков, Александр Викторович
• Шифр специальности: 14.00.37
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 97 с. : 12 ил.

Содержание

Список использованных сокращений

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Применение регионарных методов обезболивания в

хирургии межпозвонковых дисков

1.2. Характеристика современных местных анестетиков

1.3.. Факторы, влияющие на распространение местных

анестетиков при спинномозговой анестезии

1.4. Вегетативная регуляция сердечно-сосудистой системы и

исследование вегетативного гомеостаза в анестезиологии

1.5. Гемодинамические осложнения спинномозговой анестезии
Глава 2. Материал и методы исследования
2.1. Группы клинических наблюдений
2.2 Методика спинномозговой анестезии
2.3. Определение концентрации местных анестетиков в
цереброспинальной жидкости
2.4. Методы мониторинга гемодинамических показателей и
симпатовагусных взаимоотношений
2.5. Лабораторные методы исследования
2.6. Методы статистической обработки результатов
Глава 3. Собственные результаты и их обсуждение
3.1. Распространение местных анестетиков в ликворе
при спинномозговой анестезии
3.1.1. Изменение концентрации местных анестетиков в ликворе

3.1.2. Распространение местных анестетиков в ликворе в зависимости от степени компрессии дурального мешка
грыжей диска
3.2. Изменение вегетативного тонуса и гемодинамики
3.2.1. Предоперационный вегетативный тонус и гемодинамика
пациентов
3.2.2. Изменение вегетативного тонуса и гемодинамики при
проведении спинномозговой анестезии
3.3. Проведение спинномозговой анестезии в зависимости от
уровня развития блока
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

Сокращения, использованные в работе
АД - артериальное давление АД сист. - систолическое артериальное давление АД диаст. - диастолическое артериальное давление АДср. - среднее артериальное давление
АМ - амплитуда моды
ВНС - вегетативная нервная система
ВСР - вариабельность сердечного ритма
ДПКР - дискогенный пояснично-крестцовый радикулит
ИН - индекс напряжения
ИВЛ - искусственная вентиляция лёгких

МА - местный анестетик
НЧ - низкие частоты
СМА - спинномозговая анестезия ЦСЖ - цереброспинальная жидкость ЦНС - центральная нервная система ЧСС - частота сердечных сокращений УФ - ультрафиолетовый
СУ - коэффициент вариации
Ш7 - высокие частоты
НЬ - гемоглобин Ш- гематокрит
1Ж - низкие частоты
БрОг - насыщение гемоглобина кислородом
8Б№4 - среднее значение стандартных отклонений кардиоинтервалов

Критерии исключения:
• пациенты, принимающие сердечно-сосудистые препараты;
• пациенты с анемией тяжелой степени;
• пациенты с пороками сердца.
В зависимости от объема предоперационного обследования, проводимой подготовки и методики проведения СМА все больные были разделены на две группы.
В I группу вошли 113 (61 мужчина, 52 женщины) пациентов в возрасте от 17 до 66 (41±10,1) лет (рис 2).

10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60
Возраст
Рис.2. Распределение пациентов первой группы по возрасту.
В первой группе в пред- и интраоперационном периодах проводилась вариационная кардиоинтервалометрия. Исходно, с учетом показателей ВСР в предоперационном периоде, больные были разбиты на три подгруппы: в I подгруппу вошли пациенты, у которых наблюдалось преобладание симпатической активности (симпатикотония), II подгруппу составили пациенты со сбалансированной активностью отделов ВНС (нормото-