Мониторинг кислородного баланса при отравлениях уксусной кислотой

• Автор: Лорченко, Надежда Анатольевна
• Шифр специальности: 14.00.37
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Екатеринбург
• Количество страниц: 113 с. : 1 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
Глава 1. Острые отравления уксусной кислотой и некоторые подходы к диагностике и лечению дыхательных расстройств (Обзор литературы)

1.1 .Эпидемиология острых отравлений уксусной кислотой

1,2.0бщая характеристика нарушений дыхания у больных с острыми отравлениями

1.3 Токсические свойства уксусной кислоты

1.4.Основные патологические синдромы при отравлении уксусной кислотой

1.4.1. Нарушение вентиляционной функции легких

1.4.2. Поражение желудочно-кишечного тракта

1.4.3. Поражение сердечно - сосудистой системы

1.4.4.Поражение функции почек

1.5. Патофизиология газотранспортной функции крови
Глава 2. клиническая характеристика больных и методы исследования
2.1. Клиническая характеристика больных
2.2. Методы функциональной диагностики
2.2. Шсследование газов крови и кислотно-основного состояния
2.2.3 Исследование показателей гемодинамики
2.2.4 Идентификация ядов в биологических жидкостях
2.2.5 Методы вариационно-статистической обработки
Глава 3. Кислородный баланс у больных с отравлением уксусной кислотой
3.1. Вентиляционная функция легких, транспорт кислорода и его потребление у больных с отравлением уксусной кислотой в токсикогенную фазу отравления
3.1.1. Состояние внутрилегочного обмена кислорода у пациентов с отравлением уксусной кислотой в токсикогенную стадию отравления
3.1.2. Изменение кривой диссоциации оксигемоглобина у больных с отравление уксусной кислотой
3.1.3. Состояние транспорта кислорода кровью у больных с отравлением уксусной кислотой
3.1.4. Потребление кислорода в тканях у больных с отравлением уксусной кислотой
3.2. Вентиляционная функция легких, транспорт кислорода и его потребление у больных с отравлением уксусной кислотой легкой степени в соматогенную фазу отравления 47 3. 2. 1. Состояние внутрилегочного обмена кислорода у пациентов с отравлением уксусной кислотой легкой степени в соматогенную стадию отравления

3.2.2. Динамика кривой диссоциации оксигемоглобина у больных с отравлением уксусной кислотой легкой степени в соматогенную фазу острого отравления
3.2.3. Состояние транспорта кислорода кровью у больных с отравлением уксусной кислотой легкой степени в соматогенную фазу острого отравления
3.2.4. Потребление кислорода в тканях у больных с отравлением уксусной кислотой легкой степени в соматогенную фазу острого отравления
3.3 . Вентиляционная функция легких, транспорт кислорода и его потребление у больных с отравлением уксусной кислотой средней степени в соматогенную фазу отравления
3.3.1. Состояние внутрилегочного обмена кислорода у пациентов с отравлением уксусной кислотой средней степени тяжести в соматогенную стадию отравления
3.3.2. Динамика изменения кривой диссоциации оксигемоглобина у больных с отравлением уксусной кислотой средней степени в соматогенную фазу острого отравления
3.3.3. Состояние транспорта кислорода кровью у больных с отравлением уксусной кислотой средней степени тяжести в соматогенную фазу острого отравления
3.3.4. Потребление кислорода в тканях у больных с отравлением уксусной кислотой средней степени в соматогенную фазу острого отравления
3.4 . Вентиляционная функция легких, транспорт кислорода и его потребление у больных с отравлением уксусной кислотой тяжелой степени в соматогенную фазу отравления
3.4.1.Показатели газообмена в легких у больных с отравлением уксусной кислотой тяжелой степени в соматогенную фазу химической травмы
3.4.2. Динамика изменения кривой диссоциации оксигемоглобина у больных с отравлением уксусной кислотой тяжелой степени в соматогенную фазу острого отравления
3.4.3. Динамика транспорта кислорода в тканях у больных с отравлением уксусной кислотой тяжелой степени в соматогенную фазу острого отравления
3.4.4. Динамика потребления кислорода в тканях у больных с отравлением уксусной кислотой тяжелой степени в соматогенную фазу острого отравления
3.5 Некоторые механизмы повреждающего воздействия уксусной кислоты
Г лава 4. Мониторинг кислородного баланса у больных с осложненными формами отравлений уксусной кислотой
4.1.Динамика вентиляционной функции легких, транспорта кислорода и его потребления
у больных с острым отравлением уксусной кислотой, осложненным стенозом гортани
4.1.1 Состояние легочного газообмена и кривой диссоциации оксигемоглобина у больных с отравлением уксусной кислотой до и после наложения трахеостомы
4.1.2. Транспорт и потребление кислорода у больных с отравлением уксусной кислотой до и после трахеостомии
4.1.3 Легочный газообмен и состояние кривой диссоциации оксигемоглобина у больных с отравлением уксусной кислотой до и после интубации трахеи
4.1.4. Транспорт и потребление кислорода у больных с отравлением уксусной кислотой до и после интубации трахеи
4.2. Мониторинг кислородного баланса у больных с острым отравлением уксусной кислотой, осложненной развитием острой почечной недостаточностью с интерстициальным отеком легких
4.2.1. Легочный газообмен и состояние кривой диссоциации оксигемоглобина у пациентов с отравлением уксусной кислотой, осложненной развитием ОПН
4.2.2. Транспорт и потребление кислорода у пациентов с отравлением уксусной кислотой, осложненным развитием ОПН с интерстициальным отеком легких
4.3 Мониторинг кислородного баланса у больных с острым отравлением уксусной кислотой, осложненным возникновением желудочно-кишечного кровотечения
4.3.1 Легочный газообмен и состояние кривой диссоциации оксигемоглобина у пациентов с отравлением уксусной кислотой, осложненным развитием желудочно-кишечного кровотечения
4.3.2 Транспорт и потребление кислорода при отравлении уксусной кислотой, осложненном желудочно-кишечным кровотечением до и после гемотрансфузии
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

Таблица 2.1.
Распределение больных по полу и возрасту
Возраст Больные с отравлением уксусной кислотой Всего
Выжившие Умершие
м ж м ж
15-19 9 4
20-29 19 21
30-39 28 32
40-49 21 19
50-59 18 25
Старше 60 16 14
Итого 111 115
Для сравнительного анализа была набрана контрольная группа. Ее составили сотрудники отделения и е курсанты факультете усовершенствования врачей, не
страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Таблица 2.2.
Распределение по полу и возрасту в контрольной группе.
Возраст мужчины женщины всего
15-19
20-29
30-39
40-49
50-59
Старше 60 0 0
Итого
Доза принятой уксусной кислоты колебалась от нескольких глотков до 100 мл 70% раствора.
Из пролеченных больных с отравлением уксусной кислотой погибло 50 больных: с отравлением легкой стадии - 1 , с отравлением средней степени тяжести - 4... и с отравлением тяжелой степени - 45.пострадавших. Общая летальность составила 18,1%. Распределение больных по степеням тяжести и летальность приведены в таблице 2.