Ультрафильтрация крови в комплексе анестезиологического обеспечения кардиохирургических операций у детей

• Автор: Гинько, Владимир Евгеньевич
• Шифр специальности: 14.00.37
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 124 с. : 15 ил.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. ВЛИЯНИЕ ИСКУССТВЕННОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ НА ДЕТСКИЙ ОРГАНИЗМ. Системный воспалительный ответ. Методы диагностики перераспределения жидкости по секторам организма у больных, оперированных в условиях искусственного кровообращения. Существующие методы коррекции. ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. Клиническая характеристика пациентов. Анестезиологическое пособие. Методика проведения перфузии. Методика проведения модифицированной ультрафильтрации крови у детей после искусственного кровообращения. Методика проведения чрезпищеводной эхокардиографии. Методика измерения показателей биомеханики дыхания. Методика оценки морфологической структуры миокарда предсердий. ГЛАВА 3. МЕТОДИКИ i . ГЛАВА 4. Влияние модифицированной ультрафильтрации крови на центральную гемодинамику структурные и функциональные показатели миокарда
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. ВЛИЯНИЕ ИСКУССТВЕННОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ НА ДЕТСКИЙ ОРГАНИЗМ. История клинического применения полного сердечнолгочного обхода берт сво начало 6 мая г.


В. Хотовицкий сказал, что организм ребенка характеризуется не столько меньшей величиной органов, сколько их особым строением и функционированием . Для растущего организма характерна высокая интенсивность обменных процессов. А так как все они проходят в водной среде, в детском организме содержится больше воды. Гидрофильность тканей у детей объясняется меньшим содержанием коллагеновых волокон и недоразвитостью соединительной ткани , , 5, 5. У грудного ребнка вода составляет массы тела, а у взрослого . Соответственно этому в пересчте на массу тела дети потребляют и выделяют относительно больше жидкости. Необходимо отметить, что у детей в процессе отдачи влаги большее значение имеют кожа и лгкие. Хотя относительная масса почек ребнка 0, массы тела гораздо больше, чем у взрослых только 0,, функция их несовершенна. Напряжнность обменных процессов, ограниченные компенсаторные возможности делают детский организм ранимым к действию разнообразных повреждающих факторов операционный стресс, гипоксия, интоксикация и др. С началом ИК кровь приходит в соприкосновение с синтетическими материалами экстракорпорального контура. Такой контакт приводит к активации каскада реакций, вызывающих системный воспалительный ответ. Одновременно разрывается двусторонняя нейрогуморальная связь системы дыхания и кровообращения с тканями организма. Нефизиологический, непульсирующий поток лишает терминальное звено кровообращения нормальной эфферентной импульсации, которая ответственна за подготовку микроциркуляторного русла к приму и распределению ударного объма сердца.