Распространенность и клинические проявления аллергии к латексу среди медицинских работников

• Автор: Захаров, Сергей Юрьевич
• Шифр специальности: 14.00.36
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2002
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 103 с.

Содержание

Список сокращений

ВВЕДЕНИЕ

РАЗДЕЛ 1. Обзор литературы

1.1. Распространение латексной аллергии.

Значение сенсибилизации к латексу в

развитии аллергопатологии

1.2. Механизмы развития латексной аллергии

1.3. Клинические проявления латексной аллергии

1.4. Проблемы диагностики и терапии латексной аллергии

РАЗДЕЛ 2. Материалы и методы исследования

2.1. Клинико-лабораторные методы исследования
2.2. Методы специфического аллергологического обследования
2.3. Определение аллергенов натурального латекса в воздухе
рабочих помещений
2.4. Определение содержания латексных аллергенов в латексных перчатках, используемых медицинскими работниками
2.5. Методы статистической обработки результатов полученных исследований
РАЗДЕЛ 3. Результаты собственных исследований
3.1. Характеристика обследованных групп медицинских
работников
3.2. Результаты анализа скрининг-анкет для долабораторной диагностики латексной аллергии
3.3. Результаты аллергологического обследования медицинских работников в обследуемых группах
3.4. Особенности клинических проявлений латексной аллергии
у медицинских работников в обследуемых группах
3.5. Результаты кожного тестирования с аллергеном латекса

у медицинских работников, страдающих латексной аллергией.
3.6. Результаты аллергологического обследования in vitro с аллергеном латекса у медицинских работников, страдающих латексной аллергией.
3.7. Результаты изучения содержания латексных аллергенов в латексных перчатках, используемых медицинскими работниками.
3.8. Результаты изучения содержания аллергенов натурального латекса в воздухе рабочих помещений.
РАЗДЕЛ 1. Обсуждение полученных результатов
Выводы
Список используемой литературы

69-7!

Список сокращений.
AK - аминокислотные остатки АНЛ - аллерген натурального латекса ГБ - гипертоническая болезнь ГКБ - городская клиническая больница ЖКТ - желудочно-кишечный тракт ИФА - иммуноферментный анализ IgE - иммуноглобулин Е КД- килодальтон КК - кукурузный крахмал J1A - латексная аллергия ЛП - латексные перчатки МР - медицинские работники МТ - минеральный тальк ОНЦ-онкологический научный центр РПНЛ - резиновые перчатки из натурального латекса ПТФЭФ-политетрафлуороэтиленовый фильтр REF - фактор элонгации,
RAST - радиоаллергосорбентный тест
рынки, кроме того, предоставляют несколько нестандартизованных аллергенов для прик-тестов (ALK a/s, Дания, Bencard Mississuaga, Ontario, Канада). Сравнение результатов прик-тестов, полученных с использованием финского лабораторного аллергена из латексных перчаток и упомянутых выше коммерческих препаратов, выявило самую высокую чувствительность 92% Bencard аллергена (69). В Америке разработан реагент для кожного тестирования из неаммонизированного латекса, однако до настоящего времени этот препарат не внедрен в производство (65). Прик-тесты трудно выполнимы у детей, а у взрослых могут вызвать тяжелые системные реакции (36).
2) Патч-тест. В качестве аллергена используется фрагмент латексной перчатки, а в качестве контроля виниловую или не содержащую латекс перчатку. Для ускорения развития реакции руки можно опустить в теплую воду. Реакцию оценивают через 15-20 минут, затем при отсутствии местной реакции через 24, 48, 72 часа. Полезную для диагностики информацию пол)чают, используя аппликационное кожное тестирование со стандартным набором химических добавок к латексу у больных с контактным дерматитом и крапивницей (Contact Patch test, European Standard of Chemical Reagents, Stallergenes).
3) Бронхиальный провокационный тест проводится для подтверждения профессиональной бронхообструкции вызванной АНЛ. Риск развития тяжелых реакций велик и поэтому должен проводиться в специализированных аллергологических отделениях. Для проведения данного тестирования используют пудру из латексных перчаток, раствор аллергена или раствор экстракта из перчаток. Подтверждено, что раствор аллергена в 50% чувствительнее, чем экспозиция латексной пудры. Оценкой