Иммунологические особенности аутоиммунных заболеваний щитовидной железы

• Автор: Гусева, Евгения Юрьевна
• Шифр специальности: 14.00.36
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Екатеринбург
• Количество страниц: 154 с. : 16 ил.

Оглавление
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1Л Современное состояние вопроса этиологии и иммунопатогенеза аутоиммунных заболеваний щитовидной железы

1.2 Диагностика аутоиммунных заболеваний щитовидной железы

' » I

1.3 Лечение больных с аутоиммунной патологией щитовидной железы

ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Общая;характеристика обследуемых лиц

2,1.1. Клиническая характеристика больных с аутоиммунным.генезом> патологии, щитовидной железы (основная группа)
2.1.2 Клиническая характеристика больных с неаутоиммунным генезом
патологии щитовидной железы (группа сравнения)
2'. 1.3 Характеристика условно-здоровых лиц (контрольная группа)
2.2 Методы исследования
2.2.1 Диагностические- методы исследования дисфункции, щитовидной железы
2.2.2 Иммунологические методы исследования
2.3 Статистическая обработка результатов
ГЛАВА 3 ХАРАКТЕРИСТИКА ИММУНОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ БОЛЬНЫХ С ПАТОЛОГИЕЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
3.1 Характеристика иммунологического профиля .больных с аутоиммунным генезом заболеваний щитовидной железы
3.2 Характеристика иммунологического профиля;больных с
неаутоиммунным генезом заболеваний, щитовидной железы
ГЛАВА 4: СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ИММУННОЙ СИСТЕМЬГПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
4.1 Сравнительный анализ иммунологических данных больных с различными формами аутоиммунной патологии щитовидной железы
4.2 Сравнительный анализ иммунологических данных больных с различными формами аутоиммунной патологии щитовидной железы с неаутоиммунной
4.3 Сравнительный анализ клинико-иммунологических показателей у больных болезнью Грейвса в сочетании с эндокринной офтальмопатией
при пероральном применении глюкокортикоидов
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АЗЩЖ - аутоиммунные заболевания щитовидной железы АИТ — аутоиммунный тиреоидит
АТ-нДНК - антитела к нативной дезоксирибонуклеиновой кислоте АТ-дДНК - антитела к денатурированной дезоксирибонуклеиновой кислоте
АТ-ТГ — антитела к тиреоглобулину АТ-ТПО - антитела к тиреоидной пероксидазе АТ-рТТГ - антитела к рецептору тиреотропного гормона БГ -болезнь Грейвса
БГ+ЭОП - болезнь Грейвса в сочетании с эндокринной
офтальмопатией
ГК - глюкокортикоиды
КГ - контрольная группа
НУЗ - нетоксический узловой зоб, включающий одноузловой нетоксический и многоузловой эндемический зоб (ОНЗ+МЭЗ)
СТЗ — свободный трийодтиронин
СТ4 - свободный тироксин
ТТГ — тиреотропный гормон
УЗИ - ультразвуковое исследование
Фаг. не - спонтанно фагоцитирующие нейтрофилы
Фаг. с - стимулированные фагоцитирующие нейтрофилы
ФЧ - фагоцитарное число
ЩЖ - щитовидная железа
CD - cell differentiation antigens или cluster definition - антигены кластеров дифференцировки клеток
HLA-DR - общий маркер моноцитов, В-лимфоцитов и активированных Т-лимфоцитов

недостоточно, при низком, его уровне и нормальном значении СТ4 показано исследование СТЗ для выявления ТЗ-тиреотоксикоза), увеличение ЩЖ и снижение эхогенности паренхимы при УЗИ ЩЖ [29, 73].
Ряд авторов расценивает АТ-ТГ и АТ-ТПО в качестве маркеров аутоиммунного процесса в ЩЖ и считает, что они не определяют специфику ее поражения. Наоборот, определение АТ-рТТГ является наиболее информативным иммунологическим тестом для диагностики БГ и маркером иммунологической ремиссии заболевания:[41, 170, 225].
Schott М. с соавт. (2004г.) в своих работах указывают на необходимость определения,уровня АТ-рТТГ у больных БГ в ходе проведения антитиреоидной терапии для выявления больных резистентных к ней [194].
Wallaschofski Н. с соавт. (2004г.) считают обязательным измерение уровня АТ-рТТГ у больных с тиреотоксикозом для дифференцировки БГ от гипертиреоза неаутоиммунной природы - узловых форм токсического зоба, с последующим выбором адекватной терапии [219].
Общепринятыми методами диагностики больных с эндокринной? офтальмопатией являются офтальмологический осмотр, сканирование ЩЖ, радиоизотопное исследование (определение накопления йода-131), определение содержания ТТГ, СТЗ, СТ4. Детальное обследование окулистом предусматривает выявление субъективных (светобоязнь, слезотечение, боли в орбите, чувство напряжения и инородного тела, двоение) и объективных симптомов (отек периорбитальных тканей, изменение положения верхнего века, смыкание глазной щели, выраженность экзофтальма, нарушение функции экстраокулярных мышц, затруднение репозиции глазных яблок, отек бульбарной конъюнктивы, изменения роговицы, глазного дна (диска зрительного нерва), внутриглазного давления) [61, 70].
. В! клинической практике также применяют УЗИ' орбит, позволяющее оценить размеры, глазных мышц,. их акустическую плотность, плотность орбитальной клетчатки; КТ орбит, позволяющее улучшить раннюю