Эпидемиология и пути совершенствования медицинской помощи взрослым больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения по ишемическому типу

• Автор: Кертиева, Залина Арсеновна
• Шифр специальности: 14.00.33
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 150 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ГЛАВА 1. МЕДИКО СОЦИАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ЦЕРЕБРОВАС -КУЛЯРНЫХ БОЛЕЗНЕЙ (обзор литературы)
1.1. Эпидемиология, факторы риска и профилактика церебровас — кулярных заболеваний
1.2. Организация лечения и реабилитации пациентов с церебро
васкулярными болезнями
ГЛАВА 2. БАЗА, МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика региона
2.2. Состояния здравоохранения
2.3. Характеристика контингентов больных ЦВБ
2.4. Материал и методика исследования
ГЛАВА 3. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ НАРУШЕНИЙ МОЗГОВОГО КРО -ВООБРАЩЕНИЯ ПО ИШЕМИЧЕСКОМУ ТИПУ В КБР
3.1. Заболеваемость цереброваскулярными болезнями в РКБ и тен -денции ее динамики
3.2. Возрастно-половые показатели
3.3. Социальная характеристика пациентов
3.4. Временная характеристика
3.5. Смертность ОНМК
3.6. Факторы риска
ГЛАВА 4. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ВОЛЬНЫХ С НА -РУШЕНИЯМИ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ ПО ИШЕМИ -ЧЕСКОМУ ТИПУ
4.1. Локализация очага поражения
4.2. Общеклиническая симптоматика
4.3. Неврологические проявления инфаркта мозга
4.4. Нарушения психики
4.5. Нарушение функции черепно-мозговых нервов
ГЛАВА 5. ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬ -НЫМ С ОНМК ПО ИШЕМИЧЕСКОМУ ТИПУ
5.1. Догоспитальный этап
5.2. Организация оказания стационарной медицинской помощи
5.2.1. Состояние диагностики с ИГМ
5.2.2. Обеспеченность больных с ИГМ консервативным лечением
5.3. Средняя продолжительность стационарного лечения больных с ИГМ
5.4. Исходы лечения
5.5. Организация лечения больных в амбулаторных условиях
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования обусловлена тем, что инсульты остаются важной проблемой современного здравоохранения и входят в тройку лидирующих причин летальных исходов, а также являются одним из основных факторов, приводящих к глубокой инвалидизации пациентов (Виленский Б.С., 1995; Богат С.И. с соавт., 1996; Гусев Е.И. с соавт., 2006; Ев-зельман М.А., Байраков В.И., 2006; Иванова Г.Е. с соавт., 2006; Ковальчук В.В. с соавт., 2008; Burvill et al., 1995)
Расчеты, основанные на данных регистров, позволяют ориентировочно определить, что ежегодно в России вновь возникает более 400 тысяч инсультов, причем лишь около 10 % инсультов оказываются сравнительно легкими и заканчиваются полным восстановлением нарушенных функций уже в первые недели заболевания. В остальных случаях у выживших больных сохраняется в той или иной степени выраженный неврологический дефект, зачастую приводящий к стойкой инвалидизации и полной потере трудоспособности. До 15 % больных, перенесших инсульт, остаются до конца жизни прикованными к постели. Кроме того, в стране насчитывается не менее 1,5 млн человек, страдающих хроническими формами цереброваскулярных заболеваний с исходом в сосудистую деменцию. Таким образом, актуальность решения проблемы цереброваскулярных заболеваний в России можно с полным основанием определить как чрезвычайную, требующую концентрации усилий специалистов разных профилей для ее решения (Суслина З.А., 2008).
За 30-летний период 1971-2001 гг. ежегодная заболеваемость инсультом в России возросла в 1,67 раза - с 2,0 до 3,36 на 1000 населения (Шмидт Е.В., Макинский Т.А., 1979; Гусев Е.И. и др., 2003). В экономически развитых странах Западной Европы этот показатель намного ниже и составляет 0,8 - 0,18 на 1000 населения (Hufschmidt A., Lucking С., 2003).

• совершенствование деятельности реабилитационных отделений в больницах и кабинетов восстановительной терапии в поликлиниках;
• организация областного реабилитационного центра для неврологических больных.
Анализ отечественной и зарубежной литературы свидетельствует о высокой медицинской и социальной значимости проблемы сосудистых заболеваний мозга. Реальная возможность снижения заболеваемости ЦВБ подтверждается целым рядом эпидемиологических исследований. Показана важность проведения формирования предметных регистров для получения достоверных данных об основных эпидемиологических параметрах нарушений мозгового кровообращения и оценки динамики этих показателей. Принимаются меры для усовершенствования системы оказания медикосоциальной помощи больным ЦВБ и их комплексной реабилитации. Вместе с тем, необходимо отметить, что в литературе не получили достаточного освещения проблемы эпидемиологии ЦВБ и организации ангионеврологи-ческой помощи жителям Кабардино-Балкарии.