Совершенствование стоматологической помощи работникам отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда

• Автор: Бежина, Людмила Николаевна
• Шифр специальности: 14.00.33
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 202 с. : 16 ил.

ВВЕДЕНИЕ
СОДЕРЖАНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Производственный фактор влияния на показатели стоматологической заболеваемости

1.2. Стоматологическая заболеваемость у лиц,

подвергающихся профессиональному радиационному

воздействию, по данным эпидемиологических исследований

1.3. Пути снижения стоматологической заболеваемости у взрослого населения

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика производственных условий и

медицинского обслуживания работников Горно-рудного завода ГХК г. Железногорска

2.2. Характеристика клинического материала
2.3. Методика ситуационного анализа стоматологической заболеваемости
2.4. Методические подходы при определении трудозатрат и необходимого финансирования современных методов стоматологического лечения и профилактики
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Сравнение показателей стоматологической
заболеваемости среди жителей г. Железногорска и работников с особо опасными условиями труда Горно-рудного завода ГХК!
3.2. Анализ потребности работников с ООУТ ГРЗ ГХК г. Железногорска в стоматологическом лечении и профилактических мероприятиях
3.3. Ортопедический статус и потребность в зубном протезировании у работников с ООУТ ГРЗ ГХК г. Железногорска
3.4. Нуждаемость в разных конструкциях зубных протезов среди работников с ООУТ ГРЗ ГХК г. Железногорска
3.5. Разработка и внедрение многоуровневой ведомственной «Программы совершенствования
стоматологической помощи работникам отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда на 2008-
2010 годы»
Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

ВВЕДЕНИЕ
Подъем экономики России обуславливает развитие отечественного промышленного комплекса. Труд работников отдельных отраслей промышленности связан с особо опасными условиями труда (ООУТ), характеризующимся комплексным воздействием вредных производственных факторов различной природы и интенсивности.
Работники отдельных предприятий ядерно-энергетической и оборонной отраслей промышленности подвержены воздействию радиационного, химического производственных факторов и их комбинации [34,51,69, 115, 131, 132, 133].
Медицинскую лечебно-профилактическую помощь указанный контингент получает в медико-санитарных частях (МСЧ) и клинических больницах (КБ) Федерального медико-биологического агентства (ФМБА России), важнейшей задачей которого является осуществление отбора для работы в особо опасных производствах и сохранение здоровья работников.
Работники особо опасных производств подлежат периодическим медицинским осмотрам в соответствии с приказами М3 и СР РФ № 90 от 14.03.96 г. «О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии» и № 83 от 16.08.2004 г. «Об утверждении перечней вредных и опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения этих осмотров (обследований)». Однако, указанные документы не предусматривают участие врача стоматолога в этой работе; таким образом, отсутствуют организационноэкономические основания для социально-обусловленной приоритетности стоматологического обслуживания работающих в особо опасных условиях труда.
Между тем, несмотря на недостаточность информации в печати об уровне заболеваемости работников предприятий ядерно-энергетического
аварии на ЧАЭС. По его данным, имеется достоверный рост общей заболеваемости "ликвидаторов" как по отдельным регионам, так и по всей стране в целом. Анализ показал, что этот рост в основном не связан с увеличением злокачественных новообразований, а обусловлен болезнями системы кровообращения, органов пищеварения, дыхания, ЦНС, острыми респираторными инфекциями. Пименов С.В. указывает, что по данным литературы слизистая оболочка полости рта является высокочувствительным индикатором, указывающим на малейшие изменения и нарушения в целостном организме. Учитывая наличие тесных функциональных и анатомических взаимосвязей между желудочно-кишечным трактом и органами дыхания в норме и патологии, а также тот факт, что лимфоциты, клетки эпителия пищеварительного тракта и бронхолегочной системы чрезвычайно чувствительны к радиационному воздействию, Пименов С.В. предполагает, что при длительном воздействии малых доз ионизирующей радиации состояние слизистой оболочки полости рта может служить определённым маркером патологических состояний различных органов и систем организма. Автор делает выводы: при крупномасштабной техногенной катастрофе на ЧАЭС ионизирующая радиация действовала на весь организм человека недозированно (без ограничений), нецеленаправленно (спонтанно), несколькими видами излучения; первые проявления на слизистой оболочке полости рта регистрируется через 3-4 месяца после контакта с ионизирующим излучением в виде стоматита и молочницы; через 6-8 месяцев после контакта с радиацией проявлялись поражения твердых тканей зубов (множественный кариес, патологическая стираемость, эрозии эмали) и болезней пародонта в виде специфического «лучевого» гингивита и пародонтита; происходит поражение органов полости рта при лучевой травме по типу внутреннего «стресса» клеточных структур как твердых, так и мягких тканей органов полости рта; показатели распространенности кариеса зубов у ликвидаторов спустя 10-12 месяцев после возвращения из зоны аварии