Социально-гигиенические аспекты формирования заболеваемости и развитие специализированной помощи больным ишемической болезнью сердца

• Автор: Шумилин, Валерий Владимирович
• Шифр специальности: 14.00.33
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 0 с. : 138 ил.

Оглавление

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Современные представления об эпидемиологии и факторах риска ишемической болезни сердца
1.2. Оценка качества жизни больных сердечно-сосудистыми заболеваниями
1.3. Организация специализированной помощи больным ИБС в России и за рубежом
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Выбор, обоснование и характеристика баз исследования
2.2. Программа исследования
ГЛАВА 3. ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ И СМЕРТНОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ ОТ
ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА
ГЛАВА 4. АНАЛИЗ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЛПУ. ОБЕСПЕЧИВАЮЩИХ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩЬЮ
БОЛЬНЫХ ИБС
ГЛАВА 5. СТРУКТУРА КЛИНИЧЕСКИХ ДИАГНОЗОВ ГОСПИТАЛИЗИРОВАННЫХ БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ
СЕРДЦА
ГЛАВА 6. УДОВЛЕТВОРЕННОСТЬ ПАЦИЕНТОВ МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩЬЮ
ГЛАВА 7. ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ
СТЕНОКАРДИЕЙ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ
Актуальность данного исследования обусловлена быстрыми темпами роста патологии сердечно-сосудистой системы среди взрослого населения России. По данным Государственного доклада о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2000 году в структуре общей смертности на болезни системы кровообращения приходилось 55,3% всех случаев. В 2004 году эта величина составила 56,1%. Имеется тенденция омоложения смертности от заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Одним из распространенных хронических заболеваний среди взрослого населения развитых стран мира является ишемическая болезнь сердца (ИБС), занимающая ведущее место среди заболеваний системы кровообращения. За период с 1993 по 2003 годы показатели общей заболеваемости данной патологией населения Российской Федерации возросли с 3901,3 до 5232,01'/О0оо (на 34,1%). Первичная заболеваемость ИБС также характеризуется тенденцией стабильного и быстрого роста. За рассматриваемый период показатель вырос на 58,5% (с 294,80°/Оооо в 1993 году до 467,4°/00оо в 2003 году).
В силу хронического течения с частыми обострениями ИБС вносит существенный вклад в формирование заболеваемости с временной утратой трудоспособности. Ущерб отданного явления оценивается в 0,1% валового внутреннего продукта. Удельный вес ИБС в структуре первичной инвалидности населения к 2005 году вырос до 21,6% [42].
Несмотря на значительные успехи медицинской науки в изучении механизмов развития ИБС, разработке новых высокоинформативных методов диагностики этого заболевания, создании эффективных технологий лечения, заболеваемость и смертность от ИБС остаются высокими и имеют тенденцию к дальнейшему росту, как в Российской Федерации, так и в других развитых странах. Уровень заболеваемости ИБС взрослого населения находится в прямой зависимости от места проживания на территориях

экологического риска, от особенностей образа жизни, условий трудовой и хозяйственной деятельности, возраста, наличия вредных привычек, психологического климата в семье, трудовом коллективе и достигает 7454,7°/ооо<> (Гаджиев P.C. 2005).
По данным Европейского регионального бюро ВОЗ к 2020 году ИБС по-прежнему будет занимать первое место среди причин смерти населения [166].
В настоящее время ИБС не может рассматриваться как сугубо медицинская проблема. Все большую актуальность приобретают социальный, демографический, экономический аспекты данного заболевания. Длительное пребывание больных в стационаре, проведение дорогостоящих диагностических и лечебных манипуляций в условиях постоянного роста распространенности ИБС приводит к значительному увеличению затрат системы здравоохранения и самих больных. Вместе с тем вопрос об экономической эффективности лечения ИБС не всегда может быть решен однозначно.
ИБС включает несколько нозологических форм заболевания. Каждая из форм ИБС требует особого подхода в выборе метода лечения в зависимости от тяжести течения болезни, сопутствующих заболеваний, разной длительности нахождения в стационаре, что ведет к различным экономическим затратам. Однако, структура госпитализированной заболеваемости ИБС, являющаяся основой для расчета необходимого количества коек и оптимизации структуры коечного фонда в ЛПУ, остается неизученной.
Проблема качества жизни (КЖ) больных ИБС не утратила на сегодняшний день своей актуальности, так как показатели КЖ могут рассматриваться не только с точки зрения ущерба, наносимого болезнью здоровью человека, но и как критерий качества и целесообразного объема медицинской помощи.
Все это определило цель и задачи настоящего исследования.

ГЛАВА 3. ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ И СМЕРТНОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ ОТ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА В результате проведенного анализа заболеваемости по данным официальных документов выявлена устойчивая тенденция роста показателей распространенности и первичной заболеваемости БСК как среди жителей города Смоленска, так и по области в целом (рис. 1). За четыре рассматриваемых года общая заболеваемость БСК населения г. Смоленска выросла на 3,6% по сравнению с 1998 годом. В 2002 году она достигла уровня 323,3°/оо. Первичная заболеваемость возросла на 22,2% и составила в 2002 году 17,6°/оо- Ситуация по распространенности БСК в области также характеризуется негативными тенденциями. Однако, уровень общей заболеваемости БСК по области в целом ниже, чем среди населения города Смоленска (к 2002 году — 209,5°/оо), а показатели первичной заболеваемости на
1.0—2.8()/оо выше (к 2002 году - 19,0°/оо).
Рисунок 1.
Заболеваемость взрослого населения болезнями системы кровообращения
—♦— Общая заболеваемость по г Смоленску Общая по области
* Первичная по г. Смоленску Первичная по области
Заболеваемость ИБС взрослого населения г. Смоленска за рассматриваемый промежуток времени имела незначительные колебания, оставаясь на уровне: 12150—12860°/оооо - общая, и 250—310()/оооо - первичная. Отмечается увеличение распространенности стенокардии (до 3220"/оооо в 2002 году) и повторного инфаркта миокарда (до 20о/О0оо в 2002 году). Показатели