Клинико-социальные, организационные и этико-правовые основы профилактики инфекций, передаваемых половым путем

• Автор: Галлямова, Юлия Альбертовна
• Шифр специальности: 14.00.33
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Казань
• Количество страниц: 290 с. : 47 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ КЛИНИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ

1.1. Краткий исторический очерк

1.2. Правовое обеспечение проблемы

1.3. Официальная статистика, материалы научных исследований о распространенности ИППП
1.4. Современные организационные технологии, программно-целевой подход к профилактике ИППП

ГЛАВА 2. ПРОГРАММА, ОБЪЕМ И МЕТОДИКА

ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА 3. СОСТОЯНИЕ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ II ОРГАНИЗАЦИИ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ С ИППП
3.1. Проблема регистрации ИППП
3.2. Заболеваемость по обращаемости
3.2.1. Сифилис
3.2.2. Гонорея
3.2.3. Трихомониаз
3.2.4. Хпамидиоз
3.2.5. Урогенитальный герпес
3.3. Значение профилактических осмотров для выявления ИППП
3.4. Кадры и ресурсы дерматовенерологической службы РФ
ГЛАВА 4. ПОДРОСТКИ КАК ГРУППА РИСКА ПО ИППП
4.1. Характеристика условий и образа жизни подростков, заболевших
ИППП
4.1.1. Социально-гигиеническая характеристика семей и условий жизни подростков
4.1.2. Особенности образа жизни подростков, больных ИППП
4.2. Жизненные ценности и установки подростков
4.3. Сексуальное и репродуктивное поведение подростков. Уровень знания об ИППП, контрацепции и личная практика
4.3.1. Характеристика сексуального поведения подростков
4.3.2. Информированность подростков о контрацепции, профилактике ИППП и личная сексуальная практика
4.3.3. Характеристика картины заражения подростков инфекциями, передаваемыми половым путем
4.4. Влияние факторов риска на заболеваемость подростков ИППП
ГЛАВА 5. ЭТИКО-ПРАВЫЕ АСПЕКТЫ МЕДИЦИНСКОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ
5.1. Теоретические основы этико-правового обеспечения здоровья населения

5.2. Основные этико-правовые принципы в работе дерматовенерологов
5.3. Этико-правовые проблемы оказания медицинской помощи с позиции потребителей медицинских услуг
ГЛАВА 6. ОЦЕНКА И КОНТРОЛЬ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗНАНИЙ ВРАЧЕЙ-ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГОВ
6.1. Общая характеристика врачей-курсантов
6.2. Обеспечение и контроль профессиональных знаний
6.3. Критерии и результаты оценки профессиональных знаний
6.3.1. Сифилис
6.3.2. Гонорея
6.3.3. Урогенитальный трихомониаз
6.3.4. Урогенитальный хламидиоз
6.3.5. Урогенитальный микоплазмоз
6.3.6. Урогенитальный кандидоз
6.3.7. Генитальный герпес
6.3.8 Остроконечные кондиломы
6.3.9. Бактериальный вагиноз
6.3.10 Профилактика инфекций, передаваемых половым путем
ГЛАВА 7. НАУЧНОЕ ОБОСНОВАНИЕ ОПТИМИЗАЦИИ ПРОФИЛАКТИКИ
ИППП
7.1. Экспертная оценка качества медицинской помощи больным с ИППП в амбулаторно-поликлинических условиях
7.2 . Основные направления оптимизации медико-социальной профилактики
ИППП
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Приложении
Приложении
Приложении
Приложении
Приложении
ВВЕДЕНИЕ
Высокий уровень инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), ставит перед Российским здравоохранением и обществом в целом неотложные задачи, связанные с предотвращением губительного влияния этой патологии на здоровье населения, в том числе и репродук-тивное (А. А. Кубанова 2002, 2003; В. И. Кулаков, 2000; О. К.Лосева, Т. А. Кравец 2001; Ю.К.Скршшш, В.А Аковбян. 1997; Ю.К.Скрипкин, Л.И.Тихонова, A.A. Кубанова 1999; Wallace H. М. 1998).
В настоящее время Россия переживает эпидемию ИППП. Хотя пик ее в 1999 г. уже прошел, заболеваемость остается на высоком уровне. Так в 2002 году в России зарегистрировано 935306 больных или 658,7 случая на 100 тыс. населения. В динамике наблюдается ежегодное снижение числа регистрируемых больных сифилисом, гонореей, трихомониазом, в то же время фиксируется увеличение хламидиоза, аногенитальных бородавок и генитального герпеса.
Именно сейчас социальная составляющая проблемы крайне обострилась, ибо в эпидемиологии ИППП все большую роль стали играть социальные, экономические, культурные и демографические изменения, в том числе нестабильность общества, военные, гражданские и национальные конфликты, резкое возрастание миграционных процессов, появление беженцев, лиц без определенного места жительства и занятии, люмпенизация общества (Л. И. Тихонова, 1995; Ю. П. Лисицын, 1996; Н. В. Полунина, 1996; В. И. Прохоров, 2001; О. П. Щепин, 2000-2002; Т. М. Максимова, 2002).
Актуальность ИППП, прежде всего, определяет то, что они могут оказывать большое влияние на репродуктивное здоровье. Важно подчеркнуть что, эти заболевания таят в себе отсроченную опасность, которая может проявиться многие годы спустя: первичное и вторичное бесплодие,

стоящее время, как указывалось выше, приходится 16,7%, а уровень заболеваемости возрос с 90,3 на 100 тыс. населения в 1995 г. до 121,0 - в 2001 г.
Одна нз редких работ по изучению проблем женщин, занимающихся коммерческим сексом, расцененных автором как группа риска в распространении урогенитальных инфекций, выполнена О.С. Мудренко (2000) в Цапраль-ном НИ кожно-венерологическом институте Минздрава РФ.
Всего 2 кандидатские диссертации - обе выполнены в Санкт-Петербурге -посвящены ВИЧ-инфекции у лиц молодого возраста К.В. Жданов (1994) исследовал нарушения функционального состояния и работоспособности, а И.М. Улюкин (2000) - особенности психической адаптации пациентов с ВИЧ-инфекцией.
1.4. Современные организационные технологии,
программно-целевой подход к профилактике ИППП
В зарубежных, как и в отечественных работах, посвященных высокому риску ИППП у подростков с девиантным поведением, четко прослеживается связь между приемом наркотиков, рискованным сексуальным поведением, отсутствием навыков безопасного секса и наличием патологии, передаваемой половым путем (Капп L. et al., 1995; Millian Т. и соавт., 1995; Kipre М., 1995; Rosenthal SL. et al., 1995; Connor N. et al., 1997; Beitz J., 1998; Lappa S., Moscichi A., 1997; Kenen J., 1997). Оригинальные наработки, связанные с «корректностью в сексе», получены в своем исследовании С. Кричтон (1994).
Авторами показана необходимость проведения мероприятий но одновременной профилактике как ИППП, так и ВИЧ/СПИДа, наркомании, причем формы и методы такой работы должны различаться в зависимости от возраста, социального статуса, расовой принадлежности подростков. Эти заболевания, одновременно, тесно связаны с состоянием репродуктивной системы детей и подростков, наличием у них сопутствующих соматических заболеваний и патологий развития, на фоне которых течение ИППП усугубляется. Отмечено преобладание в структуре гинекологической патологии девочек воспалительных заболеваний гениталий - 55-57% и нарушений менструальной функции - до 17%.
Особенностью обсуждения проблем на упомянутом совещании ВОЗ