Научное обоснование модели клинико-экспертной деятельности лечебно-профилактических учреждений

• Автор: Голубева, Алла Прокофьевна
• Шифр специальности: 14.00.33
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 336 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. Проблемы управления качеством медицинской помощи и медико-социальной защиты населения (по данным литературных источников и нормативно-правовой базы)
1.1. Проблемы правового регулирования вопросов управления качеством
медицинской помощи и медико-социальной защиты
населения
1.2. Роль и значение клинико-экспертной работы учреждений здравоохранения в системе оказания медико-социальной помощи населению и улучшении качества медицинского обслуживания
1.3. Обсуждение результатов. Выводы
ГЛАВА 2. Методика и организация исследования
2.1. Методические подходы к исследованию проблем клиникоэкспертной деятельности ЛПУ в зависимости от
поставленных задач исследования
2.2. Выводы
ГЛАВА 3. Социально-демографическая, профессиональная и социально-психологическая характеристика заведующих лечебными отделениями и заместителей главных врачей. Проблемы их последипломного обучения вопросам управления качеством медицинской помощи и клинико-экспертной деятельности
3.1. Социально-демографическая и профессиональная характеристика
состава заведующих лечебными отделениями, заместителей главных врачей по клинико-экспертной работе
3.2. Оценка и анализ социально-психологических особенностей личности деятельности изучаемого контингента
3.3. Проблемы последипломного образования по вопросам управления качеством медицинской помощи и организации клинико-экспертной работы ЛПУ
3.4. Обсуждение результатов. Выводы
iW«WWY*”" ' 3*r “'' "**,f 4’-»-'n5' «.-w-r v *»«. v —

ГЛАВА 4. Характеристика функций и особенностей профессиональной деятельности заместителей главных врачей по КЭР и заведующих лечебными отделениями
4.1. Оценка и анализ общей нагрузки и отдельных функций изучаемого
контингента
4.2. Роль и качество деятельности лечащего врача, заведующего терапевтическим отделением и заместителя главного врача по КЭР в организации и обеспечении населения медико-социальной помощью.
4.3. Обсуждение результатов. Выводы
ГЛАВА 5. Характеристика методических и технологических аспектов деятельности заместителей главных врачей по клинико-экспертной работе и заведующих отделениями ЛПУ
5.1. Методические и технологические аспекты профессиональной деятельности изучаемого контингента
5.2. Технология проведения учета, оценки и анализа клинико-экспертной
деятельности лечебно-профилактических учреждений. Организационно-методические основы мониторинга результатов экспертиз
5.3. Обсуждение результатов. Выводы
ГЛАВА 6. Научное обоснование модели клинико-экспертной деятельности лечебно-профилактических учреждений (итоговое обсуждение результатов)
ВЫВОДЫ
ПРЕДЛОЖЕНИЯ
ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ В ПРАКТИКУ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
МАТЕРИАЛЫ, ПОДТВЕРЖДАЮЩИЕ ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
В ПРАКТИКУ
ПРИЛОЖЕНИЯ
УСЛОВНЫЕ СОКРАЩЕНИЯ ТЕРМИНОВ
ЛПУ - лечебно-профилактическое учреждение
КЭР - клинико-экспертная работа
кэк - клинико-экспертная комиссия
мсэ - медико-социальная экспертиза
БМСЭ - бюро медико-социальной экспертизы
ОМС - обязательное медицинское страхование
дмс - добровольное медицинское страхование
кмп - качество медицинской помощи
эвн - экспертиза временной нетрудоспособности
вн - временная нетрудоспособность
ДЧБ - длительно и часто болеющие лица
лн - листок нетрудоспособности
во - врачебная ошибка
РФ - Российская Федерация
Зам. - заместитель
Зав. - заведующий
АРМ - автоматизированное рабочее место
ВКК - врачебно-консультативная комиссия
ЦРБ - центральная районная больница
ВОЗ - Всемирная Организация Здравоохранения

Клинико-экспертная комиссия (КЭК) - интегративный уровень клинико-экспертной работы, где интеграция клинических и организационных проблем ЭВН реализуется в рамках совместной деятельности клиницистов (лечащих врачей, заведующих отделением) и организаторов здравоохранения (заместителей главного врача по КЭР, лечебной работе), которым приходится решать и клинические, и организационные вопросы, принимать решения о продлении листка нетрудоспособности, при необходимости, с учетом критериев жизнедеятельности оформлять пациента на МСЭ, анализировать и принимать решения в сложных и конфликтных ситуациях (Старовойтова И.М., 2000).
Таким образом, в повседневной врачебной деятельности практических ЛПУ понятие «медицинская экспертиза», было соотнесено к понятию ЭВН и введено для характеристики всего экспертного процесса с момента обращения пациента за медицинской помощью и определения признаков ВН до конечного результата лечения, включая возможность не только полного восстановления трудоспособности, но и необходимость рационального трудоустройства по заключению КЭК или информации оз МСЭ.
Приказ М3 РФ и ФФ ОМС от 24 октября 1996 года №363/77 «О совершенствовании контроля качества медицинской помощи населению Российской Федерации» предусматривал регулирование вопросов взаимодействия субъектов системы ОМС и учреждений здравоохранения в области контроля качества медицинской помощи.
Оценка данного документа, проведенная нами, позволила сделать вывод, что «целью осуществления ведомственного контроля КМП является обеспечение прав пациентов на получение медицинской помощи необходимого объема и надлежащего качества на основе оптимального использования кадровых и материально-технических ресурсов здравоохранения и применения совершенных медицинских технологий» не соответствует задачам проведения контроля, как функции менеджмента.