Венозное кровообращение головного мозга при травматических дефектах черепа

• Автор: Литвиненко, Дмитрий Викторович
• Шифр специальности: 14.00.28
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 167 с. : 1 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Анатомические особенности венозной системы

головного мозга

1.2 Этиология и патогенез нарушений венозного кровообращения головного мозга

1.3 Особенности неврологических симптомов нарушений венозного кровообращения головного мозга и методы диагностики

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Характеристика обследованных больных

2.2 Характеристика использованных методов

ГЛАВА 3. СОСТОЯНИЕ ВЕНОЗНОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА У БОЛЬНЫХ В КОНТРОЛЬНЫХ ГРУППАХ
3.1 Характеристика венозного кровообращения у здоровых лиц
3.2 Характеристика венозного кровообращения у лиц с сотрясением головного мозга
3.3 Характеристика венозного кровообращения при ушибах головного мозга без травматического дефекта черепа
ГЛАВА 4. СОСТОЯНИЕ ВЕНОЗНОЙ ГЕМОЦИРКУЛЯЦИИ ГОЛОВНОГО МОЗГА У БОЛЬНЫХ С ПОВЕРХНОСТНЫМ РАСПОЛОЖЕНИЕМ КОНТУЗИОННОГО ОЧАГА И ТРАВМАТИЧЕСКИМ ДЕФЕКТОМ КОСТЕЙ ЧЕРЕПА (1 ГРУППА)
4.1 Допплерографические показатели венозной гемодинамики в дооперационном периоде
4.2 Динамика диастолического давления в центральной вене сетчатки в дооперационном периоде
4.3 Допплерографические показатели венозной гемодинамики в послеоперационном периоде
4.4 Динамика диастолического давления в центральной вене сетчатки в послеоперационном периоде
ГЛАВА 5. СОСТОЯНИЕ ВЕНОЗНОЙ ГЕМОЦИРКУЛЯЦИИ ГОЛОВНОГО МОЗГА У БОЛЬНЫХ С ГЛУБИННЫМ РАСПОЛОЖЕНИЕМ КОНТУЗИОННОГО ОЧАГА И ТРАВМАТИЧЕСКИМ ДЕФЕКТОМ КОСТЕЙ ЧЕРЕПА (2 ГРУППА)
5.1 Допплерографические показатели венозной гемодинамики в дооперационном периоде
5.2 Динамика диастолического давления в центральной вене сетчатки в дооперационном периоде
5.3 Допплерографические показатели венозной гемодинамики в послеоперационном периоде
5.4 Динамика диастолического давления в центральной вене сетчатки в послеоперационном периоде
ГЛАВА 6. ДИНАМИКА ИЗМЕНЕНИЙ ВЕНОЗНОГО МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СРОКОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ
6.1 Общая характеристика группы
6.2 Динамика давления в центральной вене сетчатки и скорости кровотока в прямом синусе и венах Розенталя до и после краниопластики у больных, оперированных в течение 3 мес. после травмы
6.3 Динамика давления в центральной вене сетчатки и скорости кровотока в прямом синусе и венах Розенталя до операции и после восстановления анатомической целостности черепа при проведения хирургического лечения в срок от 4 до 8 мсс
6.4 Динамика давления в центральной вене сетчатки и скорости кровотока в прямом синусе и венах Розенталя до операции и после восстановления анатомической целостности черепа при проведении
хирургического лечения позднее 9 мес. после травмы
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

В представленной таблице обращает на себя внимание большой удельный вес лиц трудоспособного возраста (до 50 лет) - 92 больных (92,9%), что важно в социальном плане и подчёркивает актуальность исследования.
Как видно из табл. 2, у 58 (58,6%) пациентов был дефект какой-либо одной кости, у 41 (41,4%) - дефект располагался в двух анатомических областях. У 15 пациентов (15%) дефекты черепа локализовались с двух сторон, у 84 больных (85%) локализация дефектов была односторонней. Наиболее часто встречались дефекты теменной и височно-теменной кости - по 26 больных (26,3%). Для данной анатомической локализации дефектов черепа характерно разрушение одного из «запасных» путей венозного оттока из полости черепа - через систему венозных выпускников в вены мягких тканей головы. По мере убывания встречались дефекты лобной кости - 18 (18,2%) больных, височной кости - 12 (12,1%), лобной и теменной кости - 9 (9%), лобной и височной кости - 6 (6%) и реже всего встречались дефекты затылочной кости -2 (2%) больных.
Площадь дефекта черепа составляла от 8 до 72 см2, в среднем 29,0±2
2 2 см . В зависимости от площади дефекты разделены на малые - до 10 см ,
средние - до 30 см2, большие - до 60 см2, обширные - свыше 60 см2 (Коновалов А. Н. и др., 1998). Как видно из табл. 3, у 56 (56,6%) больных дефекты черепа были средних размеров, у 33 (33,3%) - размеры характеризовались как большие, у 6 (6,1%) - малых размеров, у 4 (4%) - обширные. Причём самая многочисленная группа представлена в основном лицами в возрасте до 50 лет, т.е. наиболее работоспособного возраста.
Всем больным основных групп произведена плановая нейрохирургическая операция - краниопластика. Все операции произведены по стандартной схеме, включавшей: мешшголиз и/или менингоэнцефалолиз, закрытие дефекта отмоделированной пластиной полимера (протакрил), фиксация пластины, послойное ушивание раны с оставлением на 1 сутки под кожей дренажа.