Хирургия опухолей основания черепа с использованием трансназального и трансорального доступов с эндоскопическим контролем (аденомы гипофиза, краниофарингиомы, хордомы)

• Автор: Шкарубо, Алексей Николаевич
• Шифр специальности: 14.00.28
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 0 с. : 388 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение

Глава L Обзор литературы

1Л. Исторические аспекты развития экстракраниальной хирургии опухолей

основания черепа селлярно-экстраселлярной локализации

1.2. Критический анализ различных экстракраниальных доступов к опухолям основания черепа селлярно-экстраселлярной локализации. Методы профилактики интра- и послеоперационных осложнений на современном этапе
1.3. Исторические аспекты развития трансорального доступа к различным патологическим процессам основания черепа и краниовертебрального перехода. Методы профилактики и лечения послеоперационных осложнений на современном этапе

Глава И. Материал и методы исследования

2.1. Характеристика клинического материала

2.1.1 Характеристика групп пациентов
2.1.2. Давность заболевания
2.2. Методы диагностики
2.2.1. Методы клинического исследования
2.2.2 Клинико-лабораторные исследования
2.2.3 Рентгенологические методы диагностики
2.3. Распределение по размеру и топографо-анатомическим вариантам
роста опухолей
2.4. Гистологическое исследование
2.5. Топографо-анатомические исследования
2.6. Оценка эффективности хирургического лечения
2.6.1 Оценка зрительных нарушений
2.6.2 Оценка выраженности неврологических симптомов
2 6.3. Оценка выраженности краниального болевого синдрома
2.6.4 Оценка выраженности эндокринных нарушений
2.6 5 Оценка общего состояния пациента
2.6 6 Градации оценки результатов лечения
2.7. Подготовка пациентов на догоспитальном этапе
2.8. Варианты операций
2.8.1. Трансназальные операции
2.8.2. Трансоральные операции
2 8 3. Сочетанные трансназально-трансоральные операции
2.9. Методы герметизации и пластики структур основания черепа

2.10. Оценка результата операции
2.10.1. Течение послеоперационного периода
2.11. Радикальность операций
2.12. Группы для сравнительного анализа результатов хирургического лечения аденом гипофиза
2.13. Статистический анализ
Глава III. Клинико-диагностические данные опухолей основания черепа,
оперированных трансназальным и трансноральным методами
3.1. Клиническая симтоматика аденом гипофиза
3.2. Клиническая симптоматика краниофарингиом
3.3. Клиническая симптоматика хордом
3.4. Краниография и спондилография
3.4.1 Краниография при аденомах гипофиза
3 4.2 Краниография при краннофарингиомах
3 4.3 Краниография и спондилография при хордомах
3.5. Церебральная ангиография
3.6. Рентгеновская компьютерная и магнитно-резонансная томографии
3.6.1. КТ при аденомах гипофиза
3.6.2. КТ при краннофарингиомах
3.6.3 КТ при хордомах
3.6 4 МРТ при аденомах гипофиза
3.6.5 МРТ при краннофарингиомах
3.6.6. МРТ при хордомах
3.6.7 Сравнительный анализ КТ и МРТ при опухолях основания черепа
Глава IY. Показания и противопоказания к транссфеноидальному и
трансоральному удалению опухолей основания черепа
4.1. Топографо-анатомическое исследование угловых измерений в срединно-
сагиттальной плоскости относительно основания черепа с позиции трансназального и трансорального доступов
4.2. Морфометрия анатомических структур, применительно к трансназальному
и трансоральному доступам
4.3. Преимущества трансназального доступа
4.4. Анатомические структуры, открывающиеся при трансназальном доступе
4.5. Анатомические ограничения трансназального доступа
4.6. Доступная зона при трансназальном доступе
4.7. Показания к выбору трансназального доступа
4.8. Противопоказания к выбору трансназального доступа
4.9. Преимущества трансорального доступа
4.10. Анатомические структуры, открывающиеся при трансоральном доступе

4.11. Анатомические ограничения трансорального доступа
4.12. Доступная зона при трансоральном доступе
4.13. Показания для трансорального доступа
4.14. Противопоказания для трансорального доступа
4.15. Показания для сочетанного трансназального и трансоратьного доступов
4.16. Противопоказания для сочетанного трансназального и трансорального доступов
Глава Y. Методика трансназальной и трансоральной хирургии опухолей
основания черепа с эндоскопическим контролем
5.1. Трансназальное удаление опухолей основания черепа
5.2. Трансоральное удаление опухолей основания черепа
5.3. Трансоральное удаление опухолей основания черепа с предварительным окципитоспондилодезом
5.4. Сочетанный трансназальный и трансоральный метод удаления
опухолей основания черепа
Глава YI. Герметизация и пластика основания черепа после
трансназального и трансорального удаления опухолей основания черепа
6.1. Метод наложения микрошвов на твердую мозговую оболочку основания черепа
6.2. Метод герметизации пластики дефектов основания черепа с использованием свободного аутотрансплантата
6.3. Метод герметизации при помощи баллон-катетера
Глава YII. Результаты хирургического лечения
7.1. Результаты хирургического лечения аденом гипофиза
7.2. Сравнительный анализ результатов хирургического лечения аденом гипофиза, оперированных традиционным грансназальным микрохирургическим способом (контрольная группа) и с использованием эндоскопической
техники (основная группа)
7.3. Сравнительный анализ результатов хирургического лечения аденом гипофиза, распространяющихся в кавернозный синус, оперированных трансназальным микрохирургическим способом (контрольная группа) и с использованием эндоскопической техники (основная группа)
7.4. Результаты хирургического лечения краннофарингном
7.5. Результаты хирургического лечения хордом

Рис. 1. Доступность объекта операции (по Созон-Ярошевнч А.Ю., 1954)
Схема измерения глубины раны Схема измерения угла операционного действия
Схема определения угла наклонения оси операционного действия
Изображение зоны доступности
Инструмент для измерения угла наклонения оси операционного действия
Схема определения зоны доступности
Угломер системы Н.ТБеднова (для измерения угла операционного действия)
Инструмент для измерения зоны доступности