Применение демиелинизированных аллотрансплантатов в реконструктивной хирургии последствий черепно-мозговой травмы

• Автор: Красношлык, Павел Владимирович
• Шифр специальности: 14.00.28
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 166 с. : 35 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1Л .Патогенетические аспекты краниопластики

1.2. Методы краниопластики

1.2.1. Краниопластика эксплантатами

1.2.2. Краниопластика аутотрансплантатами

1.2.3 Аллокраниопластика

ГЛАВА 2. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ОБОСНОВАНИЕ СОБСТВЕННОЙ

МЕТОДИКИ ПОДГОТОВКИ АЛЛОТРАНСПЛАНТАТОВ

2.1. Материал и методы исследования
2.2 Рентгенологическое изучение костных аллотрансплантатов, стерилизованных и консервированных различными методиками
2.2.1 Результаты пересадки трансплантатов, стерилизованных в 0,1% растворе формальдегида в сочетании с антибиотиком (контроль)
2.2.2 Результаты пересадки трансплантатов, стерилизованных и
консервированных по различным методикам (2-я и 3-я серии)
2.3 Гистологическое изучение костных аллотрансплантатов, стерилизованных и консервированных по различным методикам
2.3.1 Биопластические свойства костных аллотрансплантатов, стерилизованных в 0.1% растворе формальдегида в сочетании с антибиотиком (контроль)
2.3.2 Биопластические свойства костных аллотрансплантатов с неудаленным костным мозгом, стерилизованных по принятой методике (2-я серия опытов)
2.3.3 Биопластические свойства костных аллотрансплантатов, приготовленных по предложенной методике (3 серия опытов)
2.4 Количественная оценка репаративного остеогенеза
ГЛАВА 3. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ, МЕТОДЫ ЗАГОТОВКИ И КОНСЕРВАЦИИ КОСТНЫХ ТРАНСПЛАНТАТОВ
3.1. Общая характеристика клинических наблюдений
3.2. Методики и общие результаты обследования больных
3.3 Методы заготовки и консервации костных трансплантатов
3.3.1 Способ консервации костных трансплантатов слабыми растворами формалина
3.3.2 Способ подготовки костных демиелинизированных аллотрансплантатов (по предложенной методике)
ГЛАВА 4. КРАНИОПЛАСТИКА АЛЛОТРАНСПЛАНТАТАМИ
4.1 Показания и противопоказания к аллокраниопластике
4.2 Методика краниопластики костными аллотрансплантатами
4.3 Послеоперационное ведение больных
ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ КРАНИОПЛАСТИКИ
АЛЛОТРАНСПЛАНТАТАМИ
5.1 Результаты краниопластики демиелинизированной аллокостью
5.1.1 Характеристика клинических наблюдений
5.1.2 Результаты краниопластики демиелинизированными трансплантатами
5.2 Результаты краниопластики аллокостью, консервированной в
слабых растворах формалина
5.2.1. Характеристика клинических наблюдений
5.2.2 Результаты краниопластики формалинизированными
трансплантатами
5.3 Реакция крови и её сравнительная оценка у больных после краниопластики демиелинизированными и формалинизированными аллотрансплантатами

5.4. Статистическая обработка результатов
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ

замещаются новообразованной костной тканью. Одной из наиболее распространенной методик деминерализации является обработка растворами соляной кислоты 0.6; 1.2 и 2.4 -нормальной концентрации (Савельев В.И., 1970, 1983, 1993; Prolo D. et al., 1985, Salyer K.E., 1995), при которой из кости вымываются минеральные вещества, что делает ее пластичной и удобной для обработки. Однако при данной обработке сохраняются протеогликаны костного матрикса и красный костный мозг, которые, как известно, обладают в костях свода черепа наибольшей иммуногенностыо. Также сложность в приготовлении и малый клинический опыт использования в нейрохирургии не позволяют применять его широко. Поэтому в настоящее время актуален поиск других альтернативных методик заготовки и способов хранения костной ткани, обеспечивающующих наименьшую антигенную активность и наибольшую тканевую совместимость трансплантата.
Свои исследования мы производили на минерализованных костных трансплантатах, совершенствуя метод их приготовления для снижения иммунной реакции на пересадку.