Повышение эффективности оперативного лечения пациентов с мочекаменной болезнью методом дистанционной нефроуретеролитотрипсии

• Автор: Аитова, Эльмира Рауфовна
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Казань
• Количество страниц: 178 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ (краткие сведения по развитию метода дистанционной литотрипсии, показания и противопоказания к дистанционной
нефроуретеролитотрипсии)
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика клинического материала и методы исследования
2.2. Функциональное состояние почек и уродинамика верхних мочевых путей у больных мочекаменной болезнью
2.3. Методика дистанционной нефроуретеролитотрипсии на аппаратах «Пьезолит 2300» и «Пьезолит 2500.10»
ГЛАВА 3. ФАКТОРЫ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ УРОЛИТИАЗОМ МЕТОДОМ ДИСТАНЦИОННОЙ
НЕФРОУРЕТЕРОЛИТОТРИПСИИ
ГЛАВА 4. КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ ТЯЖЕСТИ ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЧЕК ПОСЛЕ
ДИСТАНЦИОННОЙ НЕФРОЛИТОТРИПСИИ
ГЛАВА 5. НОВОКАИНОВ АЯ БЛОКАДА ЗАБРЮШИННОГО
ПРОСТРАНСТВА У БОЛЬНЫХ НЕФРОЛИТИАЗОМ
5.1. Оценка протекторного воздействия поясничной новокаиновой блокады на состояние почечной гемодинамики пациентов, перенесших лечение методом ДЭПЛ
5.2. Значение поясничной новокаиновой блокады как фактора повышения эффективности дистанционной нефролитотрипсии

ОБСУЖДЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ОСНОВНОЙ ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ.
АКТУАЛЬНОСТЬ. Лечение уролитиаза до настоящего времени остается актуальной проблемой, связанной как с медико-социальной, так и с трудовой реабилитацией.
Мочекаменная болезнь встречается не менее чем у 1-3% населения (82), причем у большинства пациентов уролитиаз выявляется в наиболее трудоспособном возрасте - 30-50 лет.
Ежегодный уровень первичной заболеваемости МКБ составляет 0.1% (88).
Оперативное вмешательство, будучи на протяжении ряда десятилетий ведущим методом лечения МКБ, чревато серьезными осложнениями, требует длительного нахождения пациента в стационаре и сопровождается продолжительной реабилитацией и социальной дезадаптацией больных.
Кратность оперативных вмешательств в значительной мере определяет риск тяжелых осложнений, при которых число нефрэктомий возрастает до
11.5% (17).
Увеличение заболеваемости МКБ, высокий процент рецидивов, неудовлетворительные исходы операций побуждали исследователей искать альтернативные подходы к лечению этой патологии.
Развитие трансуретральной и чрезкожной эндоскопической хирургии -относительно менее травматичной, чем открытое оперативное вмешательство, однако не лишенной инвазии и серьезных осложнений - не остановило клиницистов в поиске ещё менее травматичного метода, который привел к созданию в начале 80-х годов первого литотриптора и первому успешному

Анализ возрастного состава свидетельствует о том, что наиболее часто конкременты выявлялись в возрасте от 41 до 50 лет - 601 пациент, несколько реже - в возрасте от 31 до 40 и от 51 до 60 лет - 480 и 435 больных соответственно; у пациентов моложе 30 и старше 60 лет уролитиаз выявлялся значительно реже.
Локализация конкрементов у больных, подвергнутых дистанционной литотрипсии на аппаратах «Пьезолит 2300» и «Пьезолит 2500.10» фирмы «Рихард Вольф» (Германия), представлена в таблице 2.1.2.
Таблица 2.1.2.
Распределение пациентов в зависимости от локализации камней и марки литотриптора.
Локализация Количество больных Общий %
ГІьезолит 2300 ГІьезолит 2500
лоханка 704
чашечки:
верхняя 96
средняя 141
нижняя 281
мочеточник:
верхняя треть 113
средняя треть
нижняя треть
Итого: 1135