Значение ишемической болезни сердца в исходах оперативного лечения различных групп больных хирургического профиля

• Автор: Крюкова, Людмила Михайловна
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Рязань
• Количество страниц: 141 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

1. ВВЕДЕНИЕ

2. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

2.1. Значимость ишемической болезни сердца в исходах внесердечных оперативных вмешательств.
2.2. Значимость сопутствующей ишемической болезни сердца и состояния центральной гемодинамики в послеоперационных осложнениях у больных синдромом Лериша.
2.3. Частота, диагностика и лечение ишемической болезни сердца у больных с облитерирующими заболеваниями артерий конечностей

2.4. Взаимосвязь желчнокаменной болезни и ишемической болезни сердца.

2.5. Прогнозирование исходов хирургических вмешательств.

2.5.1. Прогнозирование исходов оперативного лечения в ангиохирургии

2.5.2. Прогнозирование исходов оперативного лечения ЖКБ.
3. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Общая характеристика больных
3.1.1. Общая характеристика больных синдромом Лериша.
3.1.2. Общая характеристика больных желчнокаменной болезнью.
3.2. Методы обследования больных.
3.2.1. Методы обследования больных синдромом Лериша.
3.2.2. Методы обследования больных желчнокаменной болезнью.
3.3. Статистическая обработка материала.
4. ЧАСТОТА И ФОРМЫ ИБС У БОЛЬНЫХ СИНДРОМОМ ЛЕРИША И БОЛЬНЫХ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ
4.1. Особенности ИБС у больных синдромом Лериша.

4.1.1. Частота и формы ИБС у больных синдромом Лериша.
4.1.2. Значимость различных методов диагностики ИБС при синдроме Лериша.
4.1.3. Состояние центральной гемодинамики у больных синдромом Лериша.
4.2. Особенности ИБС у больных желчнокаменной болезнью.
5. ЗНАЧИМОСТЬ ИБС В ТЕЧЕНИИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА, ОСЛОЖНЕНИЯХ И ИСХОДАХ ОПЕРАТИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ.
5.1. Значимость ИБС в послеоперационных осложнениях и исходах оперативных вмешательств у больных синдромом Лериша.
5.2. Значимость ИБС в послеоперационных осложнениях и исходах оперативных вмешательств у больных желчнокаменной болезнью.
6. ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ИСХОДОВ ОПЕРАТИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ И МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ КОРРЕКЦИЯ ИБС У БОЛЬНЫХ ХИРУРГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ
6.1. Прогнозирование исходов оперативных вмешательств у больных синдромом Лериша
6.2. Прогнозирование осложнений оперативных вмешательств у больных ЖКБ
6.3. Практическое применение прогностических алгоритмов у больных синдромом Лериша и желчнокаменной болезнью
6.4. Особенности лечения ИБС у больных синдромом Лериша и желчнокаменной болезнью
7. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
8. ВЫВОДЫ
9. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
10. УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АБШ - аорто-бедренное шунтирование,
АД - артериальное давление,
АлАТ - аланинаминотрансфераза,
АсАТ - аспартатаминотрансфераза,
ЖКБ - желчнокаменная болезнь,
ИБС - ишемическая болезнь сердца,
ИОХГ - интраоперационная холангиография,
ЛС - лапароскопия,
ЛХЭ - лапароскопическая холецистэктомия,
МОК - минутный объем крови,
ОАСНК - облитерирующий атеросклероз сосудов нижних
конечностей,
СЛ - синдром Лериша,
СН - сердечная недостаточность,
ТГРГ - тетраполярная грудная реогафия,
УЗИ - ультразвуковые (ое) исследования (ие),
УЗТ - ультразвуковая томография,
ФТ - фармакотерапия,
ХЛ - холедохолитиаз,
ХЭ - холецистэктомия,
ЧПЭС - чреспищеводная электрокардиостимуляция,
ЧСС - частота сердечных сокращений,
ЭКГ - электрокардиограмма,
ЭПСТ - эндоскопическая папиллосфинктеротомия,
ЭРХПГ - эндоскопическая ретроградная
холангиопанкреатография.

одновременно математическую модель успеха оперативного лечения, позволяющую прогнозировать исход хирургического вмешательства [115].
2.5.2. Прогнозирование исходов оперативного лечения ЖКБ.
В настоящее время существуют достаточно известные обоснованные схемы и алгоритмы хирургического лечения осложненных форм ЖКБ (О.С. Кочнев и соавт.Ю 1996; П.А. Иванов и соавт., 1997; Э.В. Луцевич и соавт., 1999 - рис. 1 и др.).
Имеются также попытки прогнозирования осложнений, течения и исходов оперативного лечения ЖКБ. Так М.А. Сейсембаевым и соавт., 1991, разработан прогностический алгоритм печеночной недостаточности при механической желтухе в процентах, построенный на линейных уравнениях; ряд исследователей применяют «критерий риска» при решении вопроса о целесообразности интраоперационной холангиографии [ 5, 21,47, 48, 51, 72, 90, 169 ].
В.П. Сажин и соавт., 1991, в плане прогноза отдаленных результатов оперативного лечения ЖКБ указывают, что последние зависят от длительности заболевания и течения воспалительного процесса.
Что же касается комплексного системного подхода к проблемам лечения заболеваний желчевыделительной системы, то А.Г. Кригер, 1999, считает, что в настоящее время имеется необходимость создания компьютерной программы, которая могла бы обеспечивать решение таких задач как:
- выявление возможных ошибок на любом этапе выполнения лапароскопического вмешательства и недопущение их в дальнейшем;