Сравнительная оценка эффективности некоторых методов квантовой терапии гнойно-воспалительных осложнений открытых повреждений конечностей

• Автор: Бровкин, Владимир Владимирович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Саранск
• Количество страниц: 115 с. : 14 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. Обзор литературы

1.1. Современные принципы лечения открытых травм конечностей

1.2. Использование квантовой терапии при открытых травмах конечностей

ГЛАВА II. Материалы и методы исследования

2.1. Краткая характеристика клинического материала

2.2. Методы комплексного лечения больных

2.2.1. Традиционное лечение больных с гнойно-воспалительными осложнениями открытых травм конечностей
2.2.2. Методика оптико-волоконной внутрисосудистой ультрафиолетовой фотомодификации крови
2.2.3. Методика проведения аутотрансфузий УФ-облученной крови
2.2.4. Методика применения гелий-неонового лазера
2.3. Исследование уровня эндотоксикоза и оценка эффективности лечения больных с гнойно-воспалительными осложнениями открытых травм конечностей
ГЛАВА III. Применение различных методов квантовой терапии в лечении гнойно-воспалительных осложнений открытых травм конечностей
3.1. Результаты традиционного лечения гнойно-воспалительных осложнений открытых травм конечностей
3.2. Результаты лечения гнойно-воспалительных осложнений открытых травм конечностей с использованием прямого воздействия
на рану гелий-неонового лазера
3.3. Результаты лечения гнойно-воспалительных осложнений открытых травм конечностей с использованием аутотрансфузий УФ-облученной крови
3.4. Результаты лечения гнойно-воспалительных осложнений открытых травм конечностей с использованием оптико-волоконной внутрисосудистой УФ-фотомодификации крови ГЛАВА IV. Сравнительная оценка эффективности оптиковолоконной внутрисосудистой фотомодификации крови, аутотрансфузий УФ-облученной крови и лазеротерапии в лечении осложненных открытых травм конечностей
4.1. Динамика показателей эндотоксемии у больных с гнойновоспалительными осложнениями открытых травм конечностей при применении квантовых методов лечения
4.2. Гемограмма и лейкоцитарный пул у больных с гнойно-воспалительными осложнениями открытых травм конечносте при проведении квантовой терапии
4.3. Оценка влияния квантовой терапии на некоторые функции печени и почек у больных с гнойно-воспалительными осложнениями
открытых травм конечностей
4.4. Некоторые показатели коагулограммы у больных с гнойновоспалительными осложнениями открытых травм конечностей при использовании квантовой терапии
4.5. Оценка клинической эффективности применения методов квантовой терапии у больных с гнойно-воспалительными осложнениями открытых травм конечностей
ГЛАВА V. Анализ клинико-экономической эффективности применения методов квантовой терапии в лечении осложненных открытых травм конечностей
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АУФОК - аутотрансфузия ультрафиолетом облученной крови
ГВЗ - гнойно-воспалительное заболевание
ИЭИ - индекс эндогенной интоксикации
КЭК - клинико-экономический коэффициент
ЛИИ - лейкоцитарный индекс интоксикации
ЛТ - лазеротерапия
МДА - малоновый диальдегид
МСМ - молекулы средней массы
ОВФК - оптико-волоконная внутрисосудистая фотомодификация крови
ОЦК- объем циркулирующей крови
ПОЛ - перекисное окисление липидов
ПТИ - протромбиновый индекс
ПХО - первичная хирургическая обработка
ТПГ - толерантность плазмы к гепарину
УФО - ультрафиолетовое облучение
ЦИК - циркулирующие иммунные комплексы
ЭИ - эндогенная интоксикация

плазмы (уреазный метод Майерса), уровнь общего белка (метод Бредфорда) и белковым фракциям (альбумины, аг, а2-, (3-, у- глобулины) (метод электрофореза на бумаге), а активность аланиновой и аспарагиновой трансаминаз (АлТ и АсТ) (по Райтману-Френкелю), уровнь общего билирубина (по Енд-рашику).
Определяли концентрацию сахара крови (глюкозооксидазный метод).
Подбор перечня биохимических показателей складывался из возможности опосредовано следить за состоянием эндотоксикоза в больном организме и учитывая практическую направленность нашей работы, из «реальных» возможностей лабораторно-диагностических подразделений отечественных лечебных учреждений.
Пробы крови для анализа отбирались до применения исследуемых методов лечения и на 15 день после начатого курса лечения. Выписку больного на амбулаторное лечение осуществляли лишь после нормализации всех клинико-лабораторных показателей.
Микробиологические методы исследования. С целью изучения характера микрофлоры и вида возбудителей раневой инфекции при гнойных ранах, а также определения свойств и степени эффективности применяемых нами методик лечения проводились микробиологические исследования. Отделяемое ран забиралось стерильным тампоном в пробирки с физиологическим раствором. Посев из пробирки осуществляли на чашки Петри с мясо-пептонным или кровяным агаром и помещались в термостат на 24 часа при температуре 37 °С. Через сутки проводился просмотр выросших колоний, из них выявляли подозрительные, которые снова высевали на простой косяк и выдерживали в термостате в течение 24 часов. Через сутки делали мазки с косяков и окрашивали их по Грамму. Количество колоний подсчитывали под обычным биологическим микроскопом. После определения микроорганизмов на чувствительность к антибиотикам, пробирки с агаром повторно ставили в термостат и выдерживали до 5 суток, затем проводили идентификацию микроорганизмов. Забор материала из раны производился при поступлении, а