Реваскуляризация миокарда при диффузном поражении коронарных артерий

• Автор: Лесбеков, Тимур Достаевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 90 с. : 35 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. МЕСТО ЭНДАРТЕРЭКТОМИИ В КОРОНАРНОЙ ХИРУРГИИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 История применения эндартерэктомии в коронарной хирургии

1.2 Показания к выполнению коронарной эндартерэктомии при операциях аорто-коронарного шунтирования
1.3 Способы коронарной эндартерэктомии, пластический материал и варианты реконструкции артерий.
1.4 Методы защиты миокарда при операциях аорто-коронарного шунтирования, дополненных коронарной эндартерэктомией
1.5 Результаты исследований, посвященных коронарной эндартерэктомии при операциях аорто-коронарного шунтирования.
1.6 Причины нарушения функции шунтов после операций аортокоронарного шунтирования, дополненных коронарной эндартерэктомией
1.7 Резюме

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 Общая характеристика оперированных больных
2.2 Методы инструментального обследования больных
2.2.1 Методика выполнения селективной коронарной ангиографии
2.2.2 Методика выполнения ультразвукового исследования и регистрации электрокардиограмм
2.3 Методика анестезиологического пособия
2.4 Методика искусственного кровообращения и защиты миокарда
2.5 Особенности ведения больных в послеоперационном периоде

ГЛАВА 3. ВАРИАНТЫ РЕКОНСТРУКЦИЙ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ ПОСЛЕ ЭНДАРТЕРЭКТОМИИ.
3.1 Вшивание заплаты из лучевой артерии в протяженный разрез передней межжелудочковой артерии без последующего шунтирования
3.2 Реконструкция и шунтирование продлённым анастомозом с шунтом из лучевой, артерии или вены
3.3 Вшивание в разрез передней межжелудочковой артерии заплаты из лучевой артерии или вены и шунтирование с использованием левой внутренней грудной артерии
3.4 Реконструкция и восстановление кровотока в передней межжелудочковой артерии с длинным анастомозом с шунтом из лучевой артерии и проксимальным анастомозом в левую внутреннюю грудную артерию
3.5 Продлённый анастомоз левой внутренней грудной артерии с передней межжелудочковой артерией
3.6 Алгоритм реконструкций и шунтирования коронарных артерий ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
4.1 Основные клинические характеристики больных перенесших операции аорто-коронарного шунтирования, дополненных коронарной эндартерэктомией
4.2 Сравнительная оценка результатов операций в условиях искусственного кровообращения при различных методах защиты миокарда
4.3 Сравнительная оценка коронарной эндартерэктомии из передней межжелудочковой артерии и правой коронарной артерии
4.4 Результаты функциональных методов оценки состояния
больных после операции
4.5 Резюме

ГЛАВА 5. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА КОРОНАРНОЙ ЭНДАРТЕРЭКТОМИИ ПРИ ОПЕРАЦИЯХ В УСЛОВИЯХ ИСКУССТВЕННОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ И НА РАБОТАЮЩЕМ СЕРДЦЕ
5 Л Технические особенности выполнения коронарной
эндартерэктомии в условиях искусственного кровообращения и на работающем сердце
5.2 Результаты коронарной эндартерэктомии и шунтирования в условиях искусственного кровообращения и на работающем сердце
5.3 Резюме ЗАКЛЮЧЕНИЕ ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Таблица 1.
Предоперационная характеристика больных групп I и II.
Показатель Число больных Р
КЭ Без КЭ
Средний возраст 55,3±6,4 56,5±4,1 0
Пол Мужчины 43 (72,9%) 77 (85,5%) 0
Женщины 16 (27,1%) 13 (14,4%) 0
Стенокардия (ф.к. по ССБ) I _ 3 (3,3%)
II 11 (18,6%) 17(18,9%) 0
III 41 (69,5%) 63 (70%) 0
IV 7 (11,9%) 7 (7,8%) 0
Острый коронарный синдром 2 (3,3%) 1 (1Д%) 0
Недостаточность кровообращения (ЛУНА) I 8 (13,6%) 12(13,3%) 0
II 44 (74,6%) 67 (74,4%) 0
III 7(11,8%) 11 (12,2%) 0
Инфаркт миокарда в анамнезе Проникающий 15 (25,4%) 28 (31,1%) 0
Непроникающий 27 (45,7%) 41 (45,5%) 0
Всего 42 (71,1%) 69 (76,6%) 0
Гипертоническая болезнь (стадия) I 8 (13,6%) 11 (12,2%) 0
II 11 (18,6%) 17(18,9%) 0
III 37 (62,7%) 56 (62,2%) 0
Диабет Тип I 2 (3,4%) 3 (3,3%) 0
Тип II 8 (13,6%) 5 (5,5%) 0