Экспериментально-клинические аспекты техники формирования шва матки и ее заживления после абдоминального родоразрешения

• Автор: Лалаян, Рузана Суреновна
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Ростов-на-Дону
• Количество страниц: 144 с. : 26 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

УСЛОВНЫЕ ОБОЗНАЧЕНИЯ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. Обзор литературы

1 Л. История абдоминального родоразрешения и его место в современном акушерстве

1.2. Технические аспекты кесарева сечения

1.3. Репаративные процессы в миометрии в зависимости от способа

шва и шовного материала

1.4. Клинические результаты и состояние матки после

абдоминального родоразрешения

1.5. Методы и направления изучения абдоминального родоразрешения в эксперименте и клинике
ГЛАВА И. Материалы и методы экспериментальных и клинических исследований
2.1. Общие вопросы экспериментальных исследований на животных
2.2. Технические аспекты оперативных вмешательств на экспериментальных животных (на основе операций у крольчих)
2.3. Экспериментальные серии исследований на животных
2.4. Характеристика методов исследования в эксперименте
2.5. Материал клинического обследования
2.6. Методы клинических обследований
2.7. Методы статистической обработки результатов исследований
ГЛАВА III. Результаты экспериментальных исследований
3.1. Анатомия и гистологическое строение матки экспериментальных животных
3.2. Морфологическая характеристика процесса заживления матки после абдоминального родоразрешения при использовании ушивания раны матки двухрядным швом кетгутом и классической перитонизацией в группе 1а

3.3. Морфологическая характеристика процесса заживления матки после абдоминального родоразрешения при использовании ушивания раны матки однорядным непрерывным швом кетгутом и модифицированной перитонизацией в группе
3.4. Морфологическая характеристика процесса заживления матки после абдоминального родоразрешения при использовании ушивания раны матки однорядным непрерывным швом нитью ПГА и классической перитонизацией в группе 2а
3.5. Морфологическая характеристика процесса заживления матки после абдоминального родоразрешения при использовании ушивания раны матки однорядным непрерывным швом нитью ПГА и модифицированной перитонизацией в группе
3.6. Характеристика процессов заживления шва матки в различных группах эксперимента, методами стереоморфометрии, цитологии и пневмопрессии
ГЛАВА IV. Клинико - функциональная оценка состояния матки после абдоминального родоразрешения
4.1. Анализ клинической характеристики материала
4.2. Течение интра- и послеоперационного периода у женщин с разными модификациями кесарева сечения и шовным материалом
4.3. Характеристика заживления шва матки методом эхографии
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ВНЕДРЕНИЯ В ПРАКТИКУ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПМЯЛ
ПМЯН

УСЛОВНЫЕ ОБОЗНАЧЕНИЯ
гладкомышечные клетки гладкомышечная ткань лимфоциты макрофаги
отягощенный акушерский анамнез общий анализ крови
отягощенный гинекологический анамнез скорость оседания эритроцитов полигликолидная нить полиморфноядерные лейкоциты полиморфноядерные нейтрофилы ультразвуковое исследование фетоплацентарная недостаточность

Последовательность выполнения экспериментальных исследований выглядела следующим образом:
Исследования проводились в сроки на 3, 5, 7, 15, 90 сутки после кесарева сечения.
Животные выводились из эксперимента и им выполняли широкую срединную лапаротомию, макроскопически оценивая состояние шва матки и брюшной полости (наличие спаек, экссудата).
Острым путём удалялись единым блоком из брюшной полости матка и часть влагалища для последующего исследования.
Определяли методом пневмопрессии прочность оперированной матки.
Участки матки брали для морфологического исследования, методами световой и электронной микроскопии и стереологической морфометрии.
При разработке способа определения механической прочности шва матки использовали изначально эксперименты на 30 белых крысах, находившихся в разных сроках беременности. Позднее, внеся необходимые поправки в методику данного исследования, применили этот способ на крольчихах, что и легло в основу полученного патента на изобретение, суть которого будет изложена ниже.
В целом, в эксперименте было использовано 19 крольчих и 66 белых
крыс.
Исследования на крольчихах проводились с обязательной фиксацией срока зачатия, который определялся через 10-12 часов после покрытия самки самцом, с помощью метода вагинальных мазков. Кесарево сечение выполнялось у беременных крольчих на 30-е сутки, т.е. к концу беременности.
Операции на белых крысах при установленной беременности не носило строго регламентированных сроков, т. е. при этом было не обязательно приближение к сроку естественного родоразрешения.