+
Действующая цена700 499 руб.
Товаров:
На сумму:

Электронная библиотека диссертаций

Доставка любой диссертации в формате PDF и WORD за 499 руб. на e-mail - 20 мин. 800 000 наименований диссертаций и авторефератов. Все авторефераты диссертаций - БЕСПЛАТНО

Расширенный поиск

Междольковые резекции поджелудочной железы (анатомо-экспериментальное исследование)

Междольковые резекции поджелудочной железы (анатомо-экспериментальное исследование)
  • Автор:

    Гридасов, Юрий Александрович

  • Шифр специальности:

    14.00.27

  • Научная степень:

    Кандидатская

  • Год защиты:

    2004

  • Место защиты:

    Курск

  • Количество страниц:

    92 с. : 27 ил.

  • Стоимость:

    700 р.

    499 руб.

до окончания действия скидки
00
00
00
00
+
Наш сайт выгодно отличается тем что при покупке, кроме PDF версии Вы в подарок получаете работу преобразованную в WORD - документ и это предоставляет качественно другие возможности при работе с документом
Страницы оглавления работы
"
1.1. Некоторые вопросы хирургической анатомии поджелудочной железы 
1.2. Способы обработки культи поджелудочной



ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений


Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Некоторые вопросы хирургической анатомии поджелудочной железы

1.2. Способы обработки культи поджелудочной

железы при ее резекции

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Материалы исследования

2.2. Методы исследования


Глава 3. Собственные исследования
3.1. Топографо-анатомические исследования
3.2. Экспериментальное обоснование применения геля метил-целлюлозы для гидропрепарирования поджелудочной железы
3.2.1. Определение концентрации раствора метилцеллюлозы
3.2.2. Реакция ткани поджелудочной железы на введение в её паренхиму 3% геля метилцеллюлозы
3.2.3. Анатомическая междольковая резекция поджелудочной железы с применением электроножа и геля метилцеллюлозы
3.3. Механический шов при резекции поджелудочной железы
3.3.1. Морфо-функциональные изменения в области культи поджелудочной железы после традиционной дистальной резекции (контроль)
3.3.2. Морфо-функциональные изменения в области культи поджелудочной железы после междольковой резекции с использованием механического сшивающего аппарата
3.3.3. Морфо-функциональные изменения в области культи поджелудочной железы после междольковой резекции с использованием эндоскопического клипс-аппликатора
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.
ПЖ - поджелудочная железа
ВЧЭХ - высокочастотная электрохирургия
ТЕК - тиобарбитуровая кислота
АМР - анатомическая междольковая резекция
ПОЛ - перекисное окисление липидов
ПДР - панкреатодуоденальная резекция
МЦ - метилцеллюлоза

ВВЕДЕНИЕ.
Актуальность. Многочисленные экспериментальные и клинические исследования, посвящённые вопросам хирургии поджелудочной железы, свидетельствуют о том, что разработка щадящих оперативных вмешательств на этом органе и применение их в клинике является актуальной проблемой современной панкреатологии [104, 105, 108, 130, 131, 151,246,249].
Это связано с анатомо-физиологическими особенностями органа, большим риском развития тяжелых послеоперационных осложнений после операций на поджелудочной железе (ПЖ) [52, 54, 91, 98, 124, 216, 239, 241].
Благодаря усовершенствованию оперативной техники, применению современной медикаментозной терапии значительно расширились показания к хирургическим вмешательствам на поджелудочной железе [176, 186, 202, 190, 184, 191, 218, 228]. Однако послеоперационные панкреатиты развиваются у 1,9-20,1% оперированных пациентов [20, 30, 48, 60, 66, 69, 194, 250].
По мнению многих исследователей, причиной возникновения острого послеоперационного панкреатита являются сами хирургические манипуляции на поджелудочной железе с их традиционными приёмами, в основе которых лежат разъединение, соединение тканей и остановка кровотечения [39, 52, 65, 66, 90, 183, 217, 223].
Резекции поджелудочной железы относятся к наиболее распространенным операциям на этом органе [25, 35, 52, 56, 73, 81, 221, 230]. Центральным вопросом любого вида резекции ПЖ была и остается методика обработки культи. Хирурги предлагают различные варианты обработки культи: от способов, основанных на перевязке и прошивании, до более сложных, учитывающих особенности строения железы, применение микрохирургии, лазера и т.д. [22, 67,

долек электроножом. На выводной проток, мелкие дольки вокруг протока и сосуды накладывали изолированно 2-3 клипсы, затем отсекали железу дистальнеє наложенных клипс. Схема операции представлена на рис. 6.

Рис. 6. Этапы междольковой резекции поджелудочной железы с применением эндоскопического клипс-аппликатора (схема): а- гидравлическое препарирование; б - междольковое разделение ткани; в - культя после клиппирования протока и сосудов.
Животным до и после операции на 1-е, 3-и, 7-е и 14-е сутки исследовали активность ферментов сыворотки крови. Активность амилазы определяли по методу Каравея, трипсин по методике Эрлангера в модификации Шатерникова [96].
Липазу сыворотки крови определялась по методике («Лахе-ма»), основанной на свойстве триблеина каталитически расщепляться сывороточной липазой с образованием моноглицерида и олеиновой кислоты. Измеряемое уменьшение оптической плотности эмульгированного субстрата в ультрафиолетовой области спектра (длина волны 330-360 нм) прямо пропорционально каталитической активности липазы [31, 93, 96]. Уровень перекисного окисления ли-

Рекомендуемые диссертации данного раздела

Время генерации: 0.738, запросов: 967