Роль динамики концентрации белков плазмы крови в динамике и хирургическом лечении инфицированного панкреонекроза

• Автор: Ельшанский, Игорь Витальевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 94 с. : 43 ил.

1.1. Современное состояние вопросов этиологии, патогенеза

и классификации острого панкреатита.

1.2 Диагностика и прогнозирование течения острого панкреатита

1.3 Хирургическое лечение деструктивного панкреатита

ГЛАВА II. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ.

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Программнометодические основы исследования

2.1.1. Программа и методика исследования.

2.2. Общаяя характеристика базы и объектов исследования.

2.3. Клиническая характеристика исследуемых групп

больных острым панкреатитом.

2.3.1. Характеристика группы пациентов, у которых изучена динамика концентрации альбуминов плазмы. .
2.3.2. Характеристика руппь пациентов, у которых изучена динамика белков острой фазы воспаления.
2.4. Методы исследования.
2.4.1. Клинические методы исследования .
2.4.2 Инструментальные методы исследования.
2.4.3 Лабораторные методы исследования.
2.4.3.1.Стандартные лабораторные методы исследования
2.4.3.2.Специальные лабораторные методы исследования
2.4.4. Другие методы исследования.
Глава III. ДИНАМИКА КОНЦЕНТРАЦИИ БЕЛКОВ ПЛАЗМЫ
КРОВИ У БОЛЬНЫХ ПАНКРЕОНЕКРОЗОМ.
3.1. Динамика концентрации альбуминов и средних
молекул
3.1.1 Уровень исходной общей и эффективной концентрации
альбуминбов плазмы и средних молекул у оперированных и не оперированных больных панкреонекрозом
3.1.2. Динамика ЭКА, ОКА, ИТ, СМ и СМ2 на фоне этапных хирургических вмешательств.
3.1.2.1. Обоснование необходимого количества
санационных релапаротомий
3.1.3. Динамика ЭКА, ОКА, ИТ, СМ и СМ2 у больных с различными вариантами течения панкреонекроза на
фоне этапных хирургических вмешательств.
3.1.4. Динамика ЭКА, ОКА, ИТ у не оперированных больных
3.2. Роль белков острой фазы воспаления в прогнозировании
гнойных осложнений панкреонекроза.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫИ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Важным считается определение амилолитической и лииолитической активности перитонеального экссудата
Исходя из того, что развитие метаболических нарушений при ОП связано с патологией мембран, в последние годы большое внимание уделяется исследованию процессов перекисного окисления липидов ПОЛ, и делаются попытки изучения характера свободнорадикальных реакций, способствующих деструкции липидного биослоя . ПОЛ к объему поражения ПЖ и тяжести течения заболевания резкое нарастание содержания в крови и тканях малонового диальдегида и диеновых конъюгат. Определение уровня глутатиона в эритроцитах до операции позволяет выявить группу риска, провести профилактику, оценить эффективность терапии, определить показания к оперативному лечению 9. Острый деструктивный панкреатит сопровождается иммунными нарушениями 6, характеризующимися лимфопенией, снижением абсолютного числа Т и В лимфоцитов, значительным возрастанием компонентов гуморального иммунитета циркулирующие иммунные комплексы, иммуноглобулины А, М, , лактоферрина, цитокинов фактора некроза опухолиальфа, интерлейкина8. Прогностическим признаком развития послеоперационных гнойных осложнений панкреатита является понижение абсолютного числа Т и Влимфоцитов, высокий уровень лактоферрина и интерлейкина8 0. Одним из критериев тяжести состояния и уровня эндогенной интоксикации является концентрация средних молекул в крови , , . Для объективизации оценки эндогенной интоксикации Колесова с соавт. Превышение индекса от значений нормы свидетельствует о неэффективной консервативной терапии . Переспективным представляется изучение фосфолипидного состава крови при ОП. Так, 9 показал, что фосфолипидный спектр крови находится в прямой зависимости от клинических проявлений острого панкреатита.