Нарушения гемостаза при ожоге на фоне кровопотери и их коррекция с применением гепарина, аплегина и димефосфона

• Автор: Якунина, Юлия Евгеньевна
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Саранск
• Количество страниц: 134 с. : 17 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. ДВС - синдром при тяжелых травмах. Некоторые аспекты

патогенеза

1.2. Методы патогенетического лечения тяжелых травм

1.2.1. Применение гепарина в коррекции нарушений гемостаза при

тяжелых травмах

1.2.2. Коррекции нарушений антиокислительного гомеостаза антиги
поксантами
ГЛАВА II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика экспериментального материала и методика прове
дения опытов
2.2. Методы определения некоторых показателей центральной гемо
динамики
2.3. Методы исследования системы гемостаза
2.4. Характеристика показателей ТЭГ
ГЛАВА III. ПОКАЗАТЕЛИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ И ГЕ
МОСТАЗА ПРИ КОМБИНИРОВАННОЙ ТРАВМЕ ДО И ПОСЛЕ ПРИМЕНЕНИЯ ГЕПАРИНА
3.1. Показатели центральной гемодинамики при комбинированной
травме
3.2. Динамика показателей гемостазиограммы при нелеченной комби
нированной травме
3.3. Динамика показателей тромбоэластографии при комбинированной
травме без лечения
3.4. Состояние системы гемостаза при лечении комбинированной

травмы гепарином
3.4.1. Динамика показателей гемостазиограммы
3.4.2. Динамика показателей тромбоэластографии
ГЛАВА IV. ПРИМЕНЕНИЕ АПЛЕГИНА В КОМПЛЕКСНОЙ КОРРЕК
ЦИИ НАРУШЕНИЕЙ ГЕМОСТАЗА ПРИ КОМБИНИРОВАННОЙ ТРАВМЫ
4.1. Показатели центральной гемодинамики при инфузионной терапии 54 комбинированной травмы реополиглюкином, изотоническим раствором натрия хлорида и гепарином
4.2. Динамика показателей гемостаза при инфузионной терапии ком- 57 бинированной травмы реополиглюкином, изотоническим раствором натрия хлорида и гепарином
4.2.1. Показатели гемостазиограммы
4.2.2. Динамика параметров тромбоэластограммы
4.3. Динамика показателей центральной гемодинамики при инфузион- 64 ной терапии комбинированной травмы с гепарином и аплеги-ном
4.4. Состояние системы гемостаза в раннем посттравматическом 68 периоде после внутривенной инфузионной терапии реополиглюкином, 0,9% раствором хлорида натрия гепарином и аплегином
4.4.1. Динамика показателей гемостазиограммы
4.4.2. Динамика параметров тромбоэластограммы
4.5. Состояние системы гемостаза в раннем посттравматическом 75 периоде после внутрикостной инфузионной терапии реополиглюкином, 0,9% раствором хлорида натрия, гепарином и аплегином
4.5.1. Динамика показателей гемостазиограммы
4.5.2. Динамика параметров тромбоэластограммы

ГЛАВА V. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ДИМЕФОСФОНА В КОРРЕКЦИИ 83 НАРУШЕНИЙ ГЕМОСТАЗА ПРИ КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ
КОМБИНИРОВАННОЙ ТРАВМЕ
5Л. Динамика показателей центральной гемодинамики при внутри- 84 венном введении реополиглюкина, изотонического раствора натрия хлорида, гепарина и димефосфона
5.2. Система гемостаза после инфузионной терапии комбинированной 86 травмы реополиглюкином, изотоническим раствором хлорида натрия, гепарином и димефосфоном
5.2.1. Динамика показателей гемостазиограммы
5.2.2. Динамика показателей тромбоэластограммы
5.3. Динамика показателей центральной гемодинамики в посттравма- 93 тическом периоде при внутрикостном введении реополиглюкина, изотонического раствора натрия хлорида, гепарина и димефосфона
5.4. Внутрикостный путь введения реополиглюкина, изотонического 96 раствором хлорида натрия, гепарина и димефосфона в коррекции нарушений гемостаза при комбинированной травме
5.4.1. Динамика показателей гемостазиограммы
5.4.2. Динамика показателей тромбоэластографии
5.5. Состояние системы гемостаза в раннем посттравматическом пе- 104 риоде при внутривенной инфузионной терапии реополиглюкином,
0,9% раствором хлорида натрия, гепарина, аплегином и димефосфоном
5.5.1. Динамика показателей гемостазиограммы
5.5.2. Динамика параметров тромбоэластограммы
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕДАЦИИ
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК

Таблица
Центральная гемодинамика при комбинированной травме
Исследованные показатели
Этапы Стат. АД ЦВД пвд ОЦК ОЦП ГО №
исследо- вания пока- затели мм рт. ст. мм вод. ст. мм вод. ст. мл/кг мл/кг мл/кг %
Исход- п 22 22 22 22
ные М 104,04 37,38 98,87 82,26 48,18 34,08 43
данные ІП ±3,27 ±1,63 ±3,06 ±1,79 ±1,35 ±1,51 ±0
5 минут- п 9 9 9 9
после М 81,26 17,72 82,42 61,86 33,68 28,19 47
травмы т ±2,65 ±1,72 ±2,64 ±1,95 ±1,39 ±1,60 ±0
Р <0,01 <0,01 >0,05 0,01 0,01 0,01 <0
1ч п 9 9 9 9
после М 73,38 13,11 85,44 71,96 38,49 33,47 48
травмы т ±1,74 ±1,36 3,23 ±1,13 ±1,41 ±1,73 ±0
Р <0,01 <0,01 0,01 0,01 0,01 0,05 <0
2 часа п 9 9 9 9
М 61,56 17,80 91,92 65,38 36,08 29,30 46
т ±6,23 43,01 ±6,55 ±2,93 ±2,36 ±2,62 ±0
Р <0,01 0,01 >0,05 0,01 0,01 0,01 <0
3 часа п 9 9 9 9
М 59,23 10,93 84,69 57,56 33,68 23,88 43
т ±6,42 ±2,34 ±6,75 ±2,65 ±2,29 ±2,38 ±0
Р <0,01 <0,01 >0,05 <0,05 <0,05 <0,05 <0
5 часов п 3 3 3 3
М 27,50 10,29 90,00 55,02 28,87 26,15 49
т ±6,95 ±3,72 ±12,07 ±3,20 ±3,25 ±3,95 ±0
Р <0,01 0,01 >0,05 0,05 <0,05 <0,05 <0
Через 1 ч после травмы АД и ЦВД уменьшались на 29,5 и 64,9%. Отмечалось незначительное повышение ОЦК, что, по-видимому, связано с компенса-