Диагностическая и лечебная бронхоскопия у больных деформирующим бронхитом, осложненным кровотечением

• Автор: Ширяева, Елена Николаевна
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 112 с. : 22 ил.

ВВЕДЕНИЕ. ГЛАВА I. ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР . ГЛАВА II. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ, МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ. Клиническая характеристика больных. Бронхография. Аппаратура и инструментарий. Методика исследования. Биопсия. Методика лечебной бронхоскопии. Методика санационнои бронхоскопии. Методика интрабронхиального лимфотропного введения антибиотиков и иммуномодуляторов. Интрабронхиальная лазеротерапия. Статистическая обработка результатов. ГЛАВА III. ГЛАВА IV. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕБНЫХ БРОНХОСКОПИЙ. ВЫВОДЫ ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. ЛИТЕРАТУРА. В последние десятилетия отмечается рост заболеваемости хроническим бронхитом в большинстве стран мира. При существующей в настоящее время заболеваемости число больных хроническим бронхитом в течение лет практически удваивается Чучалин А. Г., . Хронический бронхит представляет важнейшую социальномедицинскую проблему и по праву считается болезнью века наряду с ишемической болезнью сердца в связи с высокой распространенностью, неуклонным ростом заболеваемости и смертности и колоссальным экономическим ущербом, наносимым обществу .


В условиях гигантского скопления нейтрофилов в капиллярной сети альвеол, где местный антипротеазный потенциал, определяемый плазменными факторами, быстро истощается, происходит разрушение структурных элементов альвеол и формирование эмфиземы Балевич С. К.М и соавт. Vi Т. В первую очередь разрушаются участки альвеолярных стенок, прикрепляющиеся к терминальным бронхиолам. Помимо этого,
оксиданты и другие компоненты табачного дыма могут инактивировать альфа1 антипротеазный ингибитор i С. Е. и соавт. Кроме того, эластаза разрушает эпителиальные клетки, ведет к метаплазии бокаловидных клеток Вавилова Т. П. и соавт. Второй очень важный элемент патогенного воздействия нейтрофилов оксидативный стресс, т. Вострикова Е. А. и соавт. Наиболее изученным экзогенным источником оксидантов является курение, а эндогенным нейтрофилы и альвеолярные макрофаги Соодаева С. К., . I. и соавт. Оксиданты оказывают прямое токсическое действие на ключевые структуры легких соединительную ткань, ДНК, липиды, протеины i А. Они усиливают синтез глюкоконъюгатов слизи эпителиальными клетками, нарушают функцию ресничек i V. Оксиданты стимулируют формирование тромбоксанов, уменьшают активность сурфактанта, повреждают фибробласты, усиливают эндотелиальную проницаемость, инактивируют ингибиторы i . V и соавт. В ответ на это эластаза разрушает альвеолярные стенки и экстрацеллюлярные мембранные протеины i Т. Слизь, покрывающая эпителий, является постоянно действующим фильтром, разделяющим воздух и поверхность эпителиального слоя.