Возможность получения ксенолимфы и ее компонентов для трансфузии

• Автор: Ярема, Василий Иванович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 97 с. : 4 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы

Цель исследования

Научная новизна работы

Практическая значимость работы

Основные положения, выносимые на защиту

Апробация диссертации

Реализация результатов исследования

Публикации
Структура и объем диссертации
Статистическая обработка материала
ГЛАВА I. АКТУАЛЬНОСТЬ ПАРЕНТЕРАЛЬНОГО ПИТАНИЯ В
ХИРУРГИЧЕСКОЙ КЛИНИКЕ (Обзор литературы)
ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА III. НАУЧНОЕ ОБОСНОВАНИЕ ПОЛУЧЕНИЯ КСЕНОЛИМФЫ БЫЧКОВ И ЕЕ КОМПОНЕНТОВ ДЛЯ
ПАРЕНТЕРАЛЬНОГО ПИТАНИЯ
III. 1. ВОЗМОЖНОСТЬ ПОЛУЧЕНИЯ КСЕНОЛИМФЫ И ЕЕ КОМПОНЕНТОВ ДЛЯ ПРИГОТОВЛЕНИЯ ЛИПИДНЫХ ПРЕПАРАТОВ ИЗ ЦЕЛЬНОЙ КСЕНОЛИМФЫ БЫЧКОВ ДЛЯ
ПАРЕНТЕРАЛЬНОГО ПИТАНИЯ
III.2. ОЦЕНКА ПРИГОДНОСТИ КСЕНОЛИПИДА ДЛЯ
ПАРЕНТЕРАЛЬНОГО ПИТАНИЯ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы. Острая хирургическая патология сопровождается нарушениями гомеокинеза у 30-50% больных. Нарушения гомеокинеза невозможно адекватно скомпенсировать даже с помощью современных трансфузионных препаратов. Появляется дефицит лимфоцитов-эффекторов иммунитета на фоне недостаточного поступления жировых композиций и дисбаланса белковых фракций (Лопухин Ю.М., 1971, 1981; Савельев B.C., 1975; Гостищев В.К. и соавт., 1992; Воробьев А.И. и соавт., 2000; Ермолов A.C. и Абакумов М.М., 2000; Федоров В.Д. и соавт., 1990; Шуркалин Б.К., 2000). Коррекция в послеоперационном периоде недостаточности иммунитета, повышение неспецифической реактивности и усиление специфического иммунитета в основном проводится с помощью иммуномодуляторов и других лекарственных препаратов (Шабалин В.Н. и соавт., 1979; Лопухин Ю.М., 1981; Петров Р.В. и соавт., 1981; Пол У. и соавт., 1987; Сапин М.Р., 1999; Колобов С.В., Ярема И.В., 2000; Paul E., 1984; Dale М.М., 1989). Потребность в жирах при острой хирургической патологии бывает настолько велика, что отсутствие или их минимальное поступление в организм вызывает серьезные, необратимые явления, вплоть до развития жировой дистрофии. Организм, обладая резервами жира, не способен длительно обеспечить себя за счет имеющихся жировых ресурсов, которые быстро иссякают, а их синтез неполноценен. Для восполнения потребностей в жирах у больных с хирургической патологией используются липидные препараты, которые созданы искусственно и вводятся в организм, минуя кишечную стенку, то есть, лишены индивидуальности в строении липидов характерных для человека (Андрианова И.Г. и Богомолова Г.Г., 1963; Корзан В.А. и Синдоре В., 1965; Качоровский Б.В., 1972; Гланц Р.М., 1972,1985; Суджан A.B., 1973;

Хартиг В., 1982; Гальперин Ю.М. и Лазарев П.И., 1985, 1986; Исаков Ю.Ф., 1985; Валеман Л.С., 1987; Вретлинд А. и Суджан А., 1990; Бурштейн С., 1995; Федоров В.Д. и соавт. 1990; Звенг Т. и Штродель В., 1996; Костюченко А.Л. и соавт., 1996; Ермолов A.C. и Абакумов М.М., 2000; Малышев В.Д., 2000; Hartig W.,1979; Owen O.E., 1988; Peterson V.M. et al., 1988; Gibson R.S., 1990; Keller U., 1993;). Они имеют побочные реакции (сонливость, повышение температуры, тошноту) и осложнения (анафилактические реакции, повреждение печени и других органов). Нарушения белкового обмена при гнойной хирургической патологии находится в прямой зависимости от тяжести клинического течения. Проведенные исследования В.К.Гостищевым и соавт. (1992), Б.К.Шуркалиным (2000) у хирургических больных показали прямую зависимость изменений общего белка и белковых фракций от тяжести интоксикации. Наблюдается снижение уровня альбуминов в циркулирующей крови за счет нарушения синтеза в печени (печеночная недостаточность), обусловленной интоксикацией и расходами белка на энергитические нужды (не полное парентеральное питание, отсутствие поступление жировых композиций или поступающие жировые композиции содержат длинноцепочечные жирные кислоты и вызывают дисфункцию макрофагов).
Научные исследования, проводимые на кафедре госпитальной хирургии Московского медицинского стоматологического института им.
Н.А.Семашко (ныне Московский государственный медикостоматологический университет) в области экспериментальной и клинической лимфологии позволили подойти к решению проблемы переливания больному компонентов ксенолимфы грудного протока крупного рогатого скота (бычков).
Впервые переливание центральной лимфы от человека к человеку (донорской лимфы) с лечебной целью успешно провели И.В.Ярема и

семенных клеток сохраняется до тех пор, пока в клетке сохраняется запас АТФ с сократительными белками. При одновременном выключении гликолиза и дыхания наблюдается снижение уровня АТФ, по мере которого падает подвижность сперматозоидов, а с истощением имевшегося запаса АТФ полностью прекращается их движение. Энергозависимость всех протекающих в клетке процессов дало возможность предположить, что действие химических агентов на половые клетки вызывает изменения энергетического метаболизма, что и приводит к изменению двигательной активности сперматозоидов. В работе использовалась замороженная в парах жидкого азота гранулированная сперма быка. В силу развитой технологии искусственного осеменения и возможности использовать образцы спермы, забракованной по потомству, она оказывается крайне дешевым и легко доступным материалом с хорошо отлаженным механизмом приготовления. Замороженную сперму быка можно получить на станциях искусственного осеменения или в Республиканском банке семени. В лабораториях хранить сперму можно неограниченно долго в сосудах Дьюара, заполненных жидким азотом. Экспериментально показано, что коэффициент вариации концентрации сперматозоидов в гранулах спермы, и рабочих растворах не превышает 10%. Это говорит о том, что гранулы достаточно однородны для обеспечения стандартности контрольных образцов спермы. Принцип метода состоит в том, что обладающие подвижностью сперматозоиды теряют ее в результате воздействия на них цитотоксических комплексов, биологически активных веществ, аутоантител и эндотоксинов, находящихся в скенолимфе бычков. Отношение среднего времени жизни семенных клеток в ксенолимфе и полученных препаратов в исследуемой среде к среднему времени жизни сперматозоидов в контрольном растворе называется семенным индексом токсичности. СИТ выше 75% соответствовал нормальным показателям ксенолимфы и препаратам полученным на ее основе, а все, что было ниже